什么是腹股沟疝？
腹股沟疝是老年男性的一种常见病，而老年人都不同程度的合并有心肺疾病，耐受手术和麻醉能力下降，手术风险增加。这就导致一部分患者放弃手术，但疝却给正常生活和活动带来极大影响，有些甚至出现疝嵌顿不得不冒险行急诊手术。
新手术新机遇
进入二十一世纪，随着自然科学、医学技术的飞速发展，一种新的疝修补手术诞生了，那就是腔镜腹股沟疝修复术TEP。腹腔镜疝分为两种方式：TEP(全腹膜外)和TAPP（在腹腔内操作）。TAPP因为要在腹腔内切开腹膜，且最后还要缝合腹膜，带来了手术时间的延长。而TEP完全在腹壁内完成操作，手术步骤减少，手术时间相应减少。一般来讲，熟练的术者，能在20～50分钟内完成TEP手术。手术的时间缩短，减少了手术、麻醉风险，即加重或引起心脑肺疾病的几率下降，这就给合并心脑肺疾病的老年患者带来极大的机会。
成功案例
宝鸡一企业家80岁的老父亲，罹患腹股沟疝，同时合并心脏疾病。医院就诊，因为合并有心脏疾病，无医院接纳，原因是评估耐受不了麻醉、手术，并告诫老人没必要手术。
当这位企业家托另一位科室主任找到彭晓强主任后，彭主任对患者进行了检查，并对患者和家属讲，手术患者虽然躺在手术台上，但手术麻醉就像是让一个人以相对很快的速度跑步，时间短的话，可以耐受，时间长肯定耐受不了。而这种TEP手术方式时间短，为可耐受手术。后来彭主任对这位患者施行了TEP手术，30分钟完成手术，最后患者顺利康复出院。
随着老龄化社会的到来，在高龄老人面对手术时，只要手术耐受能力评估通过，特别是术者熟练程度高，手术设计合理精准，新手术器械的应用，手术时间缩短，风险会大为降低。
腹腔镜TEP手术简单图解
上图是一位患者完成手术后刚拆除缝线的照片。可以清楚的看到三个手术操作孔痕迹。一般一、两年后，手术疤痕会逐渐变平甚至很难看见。从上倒下三等分，分别是1cm、0.5cm、0.5cm三个腔镜手术切口。手术质量不仅可靠，而且是一美容手术。
解剖手术间隙
放置补片
TEP手术的优点
随着技术、材料的不断进步和外科医生的不断探索，目前腹股沟疝无张力修补手术方式逐渐统一为三种方式：李金斯坦Lichtenstein手术、TEP和TAPP手术。
评价腹股沟疝无张力修补术方式一般从以下两方面看：
1.疝复发率。随着手术技术的发展和普及，无张力疝修补术后复发率低。
2.术后舒适度。异物感、疼痛是2大指标。TEP因为补片位于腹膜前间隙，且可以不固定，舒适度最好。
TEP手术还有创伤小、手术时间短等优点。
腹股沟疝手术的选择应因术者经验、病人状况、医院条件等情况而异。对于男性初发单侧疝，Lichtenstein术或内镜疝修补术均可选择；而女性病人由于行Lichtenstein手术术后股疝复发率高，因此优先考虑内镜手术，此外内镜手术对双侧疝更具优势。复发疝术式的选择取决于第一次手术的方式，原则是采用相反的入路进行；对于盆腔有手术或放疗史或不能耐受全身麻醉者，Lichtenstein术则更为合适。专业疝外科医师应同时掌握开放手术与腹腔镜技术，这样才能达到可针对每例病人制定最佳的个体化治疗方案的目的。
宝鸡患者的福音
普通外科主任
副主任医师
彭晓强
医院普外科彭晓强主任最早从医院普通外科学习，年开始开展腹腔镜疝修补手术TEP，成功的为宝鸡患者施行了数百例以上手术，完成例数在陕西省据首位。使广大宝鸡地区父老乡亲首先体会到这一先进手术带来的可靠、舒适、微创及美容。彭主任通过个人努力造福家乡父老，完成了他作为医生的一个人生目标，是宝鸡广大医务人员的骄傲。
个人简介
医院普通外科副主任。曾在二医院、医院普外科进修学习。年在宝鸡率先开展肝切除术、门脉高压分流和断流手术、胰头癌胰十二指肠切除术、脾脏部分切除、低位直肠癌根治保肛术、保留肋间壁神经乳癌改良根治术等。年开始开展腹腔镜胃、结直肠癌腔镜手术，是宝鸡市普外腔镜手术开拓者。开展腹股沟疝腔镜手术（TEP)全省例数最多。业务擅长：肝胆外科手术、胃结直肠癌腔镜手术、腹股沟疝腔镜手术。
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本期供稿：中隐
本期编辑：张张
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