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小儿腹股沟,家长知道多少

小儿腹股沟疝就是人们通常讲的“疝气”,是小儿外科最常见一种疾病,尤其男孩多见(男:女=15:1),早产儿发生率在30%左右,足月儿在0.8%-4.4%左右,那么,对于常见的疾病,家长们您又知道多少呢?

小儿腹股沟斜疝常见临床表现

一侧或双侧腹股沟区或者阴囊出现可复性包块

通俗的表现:有些家长会讲儿子“小蛋蛋”(阴囊)或者腹股沟区在哭闹、站立、跑跳、便秘、咳嗽时阴囊会变大或者腹股沟区鼓起一个包,但在安静、入睡后这个包块会变小或者消失。女孩一侧或者两侧也会看见可复性包块。

警惕:如果阴囊或腹股沟区包块不消失,表面红肿、表面摸上去有点硬、小孩哭闹不止,甚至有呕吐,考虑有嵌顿性腹股沟斜疝,医院

诊断

腹股沟及阴囊B超是首选。

其次腹部CT

为什么会产生腹股沟疝?

简单理解:胎儿时期(宝宝在母亲肚子里时)腹腔与阴囊之间有一通道“腹股沟管”,随着生长发育,原本在宝宝腹腔里的小蛋蛋(睾丸)在腹股沟管内层的“腹膜鞘状突”牵引下下降到阴囊,相当于“导航”。小蛋蛋下降到阴囊后,腹膜鞘状突由两端逐渐闭合,那没有完全闭合的腹腔与阴囊之间有通道,腹腔内的液体、肠子等会进入鞘状突,液体进入称“鞘膜积液”(男),“NUCK囊肿”(女);小肠、大网膜、卵巢、输卵管进入称“腹股沟斜疝”,此时鞘状突又称为——疝囊。

小儿腹股沟疝怎么办?

(1)需不需要治疗?治疗的时机怎么选择?

首先先天未闭合鞘状突在出生后,有部分患儿是可以自行闭合,那么等待观察时间是多久?

一般不建议使用疝气带,可能会掩盖嵌顿疝。

通常出生半年内自行闭合可能性大,超过这个时间通常选择手术,常规手术年龄(1.5周岁左右)

(2)手术方式有哪些?麻醉及其危害多大?伤口大小及后期护理怎么办?

目前小儿腹股沟斜疝国际公认手术方式:

传统的腹股沟斜疝疝囊(鞘状突)高位结扎术

一侧或者双侧下腹部,一般在内裤高度沿皮肤横纹取一1-2cm切口,切口美容缝合,一般疤痕不明显

腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(通常家长们理解的微创手术)

优势:可以同时观察对侧腹股沟管内环口是否闭合

(右侧腹股沟)(左侧腹股沟)

手术及需要等相关准备及术后注意事项

术前

避免剧烈活动及持续性哭闹;

保持大便通畅,避免上呼吸道感染等引起咳嗽、呕吐等不适;

术晨禁食8小时,禁水、奶4-6小时

术前一日洗澡,保持局部手术区域清洁。

术后

术后2小时进食少量水,无不适6小时后进食流质或半流质;

次日进食易消化食物,多饮水,多食水果、蔬菜保持大便通畅;

术后尽量平卧或平抱7天;

保持切口局部清洁干燥,注意测量体温,防止切口污染、感染。

出院

适当休息,3个月内避免剧烈活动;

保持大便通畅;

避免腹内压力增高因素如长时间哭闹、咳嗽等;

其他情况及时就诊。

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