什么是疝气？疝气的种类有哪些？
疝气，象山民间又叫小肠气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、食道裂口疝、造口疝、腰疝、切口疝、白线疝、半月线疝等等，其中80%以上是腹股沟疝。所以民间所说的“疝气”，实则是指一类疾病，现今医学称之为“疝病”。
疝气会危及生命吗？
大部分的疝是良性病变，没有太大的危险性。但如果不治疗，疝会越来越大。一旦发生疝气嵌顿，嵌顿内容物会坏死，需要急诊手术，否则有危及生命可能，因此应及早手术治疗。
疝气的原因
疝气的形成和患者本身的体质有着很大的关系，多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁的强度退行性变等原因，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压的增大，迫使腹腔内游离的脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或是缺损、孔隙进入另一部位。
西医认为引起疝气发病的原因与两个因素有关,疝气的发病原因与该处腹壁强度减弱和腹内压力过高这两个因素有关。腹壁强度减弱又分为先天性和后天获得性两种,先天禀赋不足的如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，或宽大的腹股沟三角等。后天性的原因有手术切口、外伤、炎症、感染等。引起腹腔压力增高的因素很多，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、幼儿经常嚎哭等。
老年人如何预防疝气？
1锻炼可增强腹壁力量
增强腹壁肌肉强度可以减少疝气的发生。可以通过适当的运动锻炼，例如做弯腰及躯体屈伸运动，可与太极拳、体操、游泳、跳交谊舞等运动结合进行，但不推荐剧烈运动，特别是突然举重物。同时，适当体育锻炼可以保持健康的体重，有研究报道肥胖亦会增加疝气的发病率。
2避免吸烟远离咳嗽
长期大量吸烟的人不仅易引起肺癌，其引起的长期慢性咳嗽也会使腹内压力明显升高。研究还发现，吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱，使腹壁强度降低。因此，避免吸烟，防止咳嗽、控制哮喘对老年人防治疝气同样重要。
3避免提扛重物
老年人平时去菜场买菜等均不受影响，但搬煤气罐、扛大桶饮用水等切勿尝试，因为提扛重物的瞬间腹内压力亦会急剧上升，导致疝气的发生。
4平衡饮食防治便秘
老年人便秘较常见，而便秘时过度用力导致肚子内压力升高是引发疝气的重要因素。因此，老年人不宜食用容易引起便秘、腹内胀气、或者过冷过热的食物。应多吃易消化的食物，以此减轻肠道负担，平时应做到“三多一少”，多吃含粗纤维的新鲜蔬菜如芹菜、韭菜等，多吃粗粮如全麦类和水果如香蕉等，少吃油腻厚味的肉类。此外，早晨起床后先喝杯温开水或蜂蜜水，养成定时排便的习惯。
5保持小便通畅
在60岁人群中，有半数以上的男性有程度不等的前列腺增生，而到了80岁这一比例则可高达83%，患者易出现尿频、尿急、排尿费力等加重腹内压的症状。出现上述症状时应及时尽早治疗，避免在薄弱的腹壁上“雪上加霜”，导致疝气的发生。老年男性睡前一般不喝水，同时忌憋尿、忌酗酒、忌辛辣、忌少动等，因为这些都可使前列腺充血而导致增生，而引发疝气。
疝气的治疗方式保守治疗：保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类。药物疗法能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻。不足之处是无法控制疝气脱出，更无法根治疝气。疝气带疗法能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气，如果操作不当可能导致疝出的小肠发生缺血性坏死，危及生命。
根治疗法：根治疗法有疝修补术、疝补片修补术（无张力修补术）、微创疝修补术（疝腹腔镜修补术）三类。疝修补术：通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口；疝补片修补术：用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口；微创疝修补术：是通过腹腔镜完成疝修补术或疝补片修补术。
腹腔镜疝补片修补术是一种安全的微创手术，患者创伤小，恢复快，住院时间短，复发率低，疼痛轻，并发症少。目前我院开展腹腔镜疝手术已有10余年，近两年开展疝手术近例，其中成人疝基本采用腹腔镜微创手术，患者术后恢复快，术后第一天或第二天出院，无复发，无切口感染等并发症。
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作者简介俞海蛟，男，主治医师，年毕业于重庆医科大学七年制系，硕士研究生学历，普外科主治医师。自年毕业以来一直从事于普外科工作，医院、上海医院、上海医院疝中心学习血管外科、普外科、疝外科等，擅长于普外科疾病，尤其肝胆外科、疝外科、血管外科疾病的诊治，熟练开展各种疝手术，以微创手术为主，如腹腔镜下经腹腔腹股沟疝修补术、腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术等，并有相关论文10余篇在中华及省级以上杂志发表，目前专门从事肝胆外科、疝外科、血管外科诊治。
普外科、疝专科门诊时间：周四下午
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