近日，我院胃肠外科、疝和腹壁外科主任陈军教授为一名腹壁巨大切口疝（疝环为12cm×15cm大，极少见）患者成功实施腹腔镜下腹壁巨大切口疝无张力修补术。这是我院首例腹腔镜下腹壁巨大切口疝无张力修补术，医院在这一领域的空白，医院疝和腹壁外科技术达到国内先进水平。
17个月前，王先生因右半结肠肿瘤在外院做了右半结肠根治性切除术。术后一年，王先生右侧腹部切口处突现一肿物，约25x15cm大小，站立行走或剧烈活动时肿物突出，平卧后肿物消失，并反复出现腹痛、腹胀，伴有消化不良。无奈之下，王先生医院，均被告知腹壁切口疝巨大，手术难度极高，寻求治疗无果。王先生及其家属经多方打听，最后慕名来我院就诊。
胃肠外科、疝和腹壁外科主任陈军教授接诊后，认真翻阅了患者既往检查资料和病历，细致询问了患者病程经过，认为这种病为腹壁巨大切口疝，唯一有效的方法就是行手术治疗。因手术面临难度极大，陈军与患者家属进行了充分沟通，并与胃肠外科、疝和腹壁外科治疗团队制定了详细的手术治疗方案和围手术期护理方案。8月26日，这台由陈军主刀，手术室、麻醉科和全体医疗团队全力配合的腹腔镜下腹壁巨大切口疝无张力修补术，历时3小时顺利完成。
我院胃肠外科、疝和腹壁外科在疝和腹壁腹腔镜手术治疗方面已积累了丰富的临床经验。近几年来已为近例小儿疝气、成人疝气、复发疝气、脐疝、切口疝患者进行手术。此项手术的成功开展，是我院胃肠外科、疝和腹壁外科攻坚高难技术的又一重大突破，引领了我院胃肠外科、疝和腹壁外科技术的创新发展，其医疗团队的精湛技术和高尚医德赢得了患者及家属的良好口碑。
腹壁巨大切口疝绝大部分没有腹膜，腹内脏器和组织易与疝壁粘连，故患者常会出现腹部隐痛不适或因粘连较重出现肠梗阻等。当切口疝被确诊后，应该及时进行手术治疗，除非有手术禁忌症而无法手术。手术最佳时机通常在上次手术半年后，因为半年后原切口内潜在的感染因素已消失，疤痕也已稳定，为手术修补的成功提供了保障。如果任其发展症状只可能越来越重，疝囊会越来越大，出现疝囊皮肤糜烂，甚至破溃，不仅影响患者的生活质量，而且给手术治疗带来很大的困难。更危险的是，手术修补腹壁缺损后，原来突出在外的腹腔脏器和组织重新回纳腹腔，增加了腹腔内压力，限制了膈肌的运动，可引起呼吸功能不全甚至危及生命。
传统的腹壁疝修补术是将缺损处两边组织强行缝合起来以达到治疗目的，由于这种缝合方式张力高，对伤口愈合有一定的影响，故复发率较高，疗效差。后来被开放式无张力网片疝修补术替代，大大降低了复发率，腹腔镜疝修补术是在开放无张力疝修补术基础上进一步发展的最新技术，国外目前大部分的切口疝手术是在腹腔镜下完成的。这一手术的优势在于是真正在缺损的下方进行无张力的修补，并可以发现常规开放手术难以发现的隐匿切口疝以进行修补，比常规开放手术的术后并发症明显降低。手术医生会根据腹壁缺损的大小来选择不同大小和不同材质的修补材料，腹腔镜治疗腹壁切口疝，具有创伤小、恢复快的优势。
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