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医保忘缴费,孩子却查出腹股沟斜疝,幸好买

之前在网络上有一句很形象的话来描述社保和商业保险的关系,“社保就像内衣,必须要有,但是只遮体不避寒,商业保险更像风霜雨雪里的小棉袄,关键时刻送温暖。”

这话说得一点都不假,社保是基础,商业医疗险是补充,二者搭配才能发挥最大的用处。

而最近梧优理赔协助处理的一起医疗险的理赔案例,更是对这句话的完美诠释。

理赔简报

投保险种:医疗险

出险原因:确诊双侧腹股沟斜疝,住院治疗

理赔时长:3个工作日

获赔金额:.44元

理赔亮点:孩子确诊双侧腹股沟斜疝,治疗期间发现医保忘缴费,幸好提前买了医疗险,在梧桐树协赔人员的帮助下,仅3个工作日,顺利获赔多元。

案例回顾

▲投保:因爱选择用保障守护孩子

孩子是一个家庭幸福的结晶,从一个普通的成年人,晋升为父母,不光是称呼上的改变,更多的代表一份责任。

给予孩子关爱,呵护孩子成长,是父母倾其一生都在完成的使命,来自郑州的L女士也正是如此,有了孩子,生活的一切重心就都是他。

为了给孩子更全面的保障,L女士找到梧桐树的保险规划师,投保了一份阳光住院保,虽然这款产品保费便宜,但保障却相当实用,对于孩子常见的小病小痛,基本上都可以派上用场。

▲出险:孩子腹沟股处惊现鼓包,医院检查

一个再平常不过的早晨,L女士像往常一样给宝宝换好衣服,却发现宝宝的腹股沟处鼓起了一个包,把孩子放平之后,又没有了。

这点小小的异常,让身为母亲的L女士紧张不已,赶紧和单位请假,医院检查。

这一检查果真是有问题,在医院给出的诊断书上,郝然写着“双侧腹股沟斜疝”七个字,对于这种没有听说过的疾病,L女士既疑惑又恐惧。

好在,医生也非常有耐心,在他的讲解下才知道,双侧腹股沟斜疝在早产儿和低体重儿中其实非常常见,特别是在男孩中更为高发,尽早治疗基本上都可以治愈。

听了医生乐观的评定,L女士紧绷着的神经终于放松了下来,开始打起精神安排宝宝住院的事情。

谁承想,一波刚平一波又起,在缴费的时候才发现,孩子的医保竟然断交了……

▲报案:孩子医保断交,关键时刻医疗险派上用场

医保断交了,岂不是费用只能自己出了?就在L女士打开手机准备交费时,才注意到了很早之前就下载了的“梧桐树”app。

这才记起了给孩子投保过一份小额住院保,不过时间过去了很久,这份保单还有没有效,L女士也不确定。

通过APP上的导览指引,L女士联系上了梧桐树的协赔专员,将自己的情况一一告知,经过协赔专员的查询,保单没有过期,对孩子治疗期间产生的费用也可以报销!

这让L女士庆幸不已,在协赔专员的指导下,L女士先交齐了住院治疗所需要的的费用,同时将之后理赔所需要的资料提前保存好,以免到时候遗漏。

由于没有通过医保报销,L女士所需要的的准备的资料也更简单一些,但也丝毫不能马虎,协赔专员依旧对理赔资料进行一一核对,对填写的内容仔细检查,确保理赔能顺利进行。

▲理赔:仅3个工作日,医疗险顺利报销多元

8月15日,梧桐树协赔专员在对理赔资料进行最后一次检查之后,便提交给了保险公司。

仅仅过去了3个工作日,L女士就收到了孩子的医疗理赔款,免赔额,除去自付的医疗费用.16元,由于没用医保报销,阳光住院保的报销比例就是80%,最终一共报销了.44元。

L女士也没有想到,这次理赔能够这么顺畅,3天就到账,及时缓解的治疗压力,连连向协赔专员表示感谢。

案例启示

从L女士的这次出险理赔,我们也可以得出以下几点启示:

1、社保和商业保险搭配使用,保障更强劲。

我们都知道,医保是国家给大家的一个福利,没有投保门槛,可以说是人生中的第一份保险。不过医保的报销有起付线和上限,还有很多特效药、自费药不会纳入报销范围,所以说光靠医保,对疾病的保障还是非常单薄的。

可以和L女士一样,再配置上一份医疗险,一来,医保和医疗险可以相互补充,实现报销的最大化,二来,也能尽量避免像理赔案例中,其中一种忘缴费,保障缺失的情况出现。

当然了,有商业保险没有社保也是不行的,从L女士的理赔案例中也可以看出,商业医疗险在没有社保报销的前提下,往往报销比例会更低,一般为60%-80%,而在有社保报销的前提下,报销比例最高可以达到%,最大程度减轻经济上的压力。

2、小额住院保对于小孩来说,实用性加倍。

小孩子免疫力不够,感冒发烧、炎症,小病小痛是常事,住院的频率相较于成年人来说更高,虽然每次的费用不会太多,但一来二去开销也不小。

所以说,如果想给孩子补充健康保障,千万不能忽视了小额住院保,虽然价格便宜,但实用性超强。如果预算足够,百万医疗险和重疾险也有必要配置上。

3、选择专业的理赔平台,理赔更省心!

在梧桐树买保险,既有专业的保险规划师可以为大家量身定制高性价比的保障方案,出险后,还有协赔专员提供专业、到位的理赔协服务,能让理赔效率更高。

3个工作日就收到理赔款,理赔时效真正看得见,梧优理赔做到了让客户省时、省力、省心。

戳原文↓↓

有任何保险或理赔问题,都可以留言、私信、戳原文有专业人士为您解答哟~

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