所谓的“疝气”就是在胚胎时期发育的过程,小男生的睪丸原本位于腹腔,至出生时应该下降至阴囊中,但下降至阴囊后,路径关闭不全,形成鞘状突未完全封闭,造成疝气囊。
倘若鞘状突开口越来越大至一定程度后,肠子便会滑入疝气囊。而小女生则与子宫圆韧带的发展有关,除了肠子之外,小女生的卵巢也可能会掉入疝气囊内。
爸妈可以观察腹股沟部位是否鼓鼓的、左右边不对称,而腹股沟就是大腿与腹部交界处那条线的内侧。绝大多数的疝气是由小儿科医师发现,再转至小儿外科进一步的处理。
倘若肠子或卵巢卡在疝气囊内,虽然有时候可以藉由专业的小儿外科医师徒手推回,但倘若肠子推不回去,脏器无法得到血液中的氧气,可能就会因缺氧而坏死,此时就必须紧急安排手术,割除肠子或卵巢了!
无论小男生还是小女生都可能发生疝气,男生的发生率大约为女生的5倍。疝气可以发生在任何年龄的小孩或大人身上,但通常10岁之前的小儿最容易发生,且疝气也具有遗传因素。
小儿太爱哭不会造成疝气的,但若哭得太用力,使得腹腔压力增加,将未完全封闭的鞘状突撑开,确实有这可能性。
“疝气修补术”是唯一治疗法绝大多数的疝气是不会自行愈合,唯一根治的方式只有“疝气修补术”一途。此手术非常简单、安全,几乎不会疼痛,但必须麻醉。常用做法是使用吸入性麻醉剂,让小儿睡着之后再进行手术,可以减少事先注射点滴造成的疼痛,减少小儿的焦虑与恐惧。
只要小儿平常是健康的,疝气修补术可说是相当安全的,父母实在无需过于担心,也不要认为小儿还太小,无法麻醉和手术,到了肠子卡住才来求医,反而增加手术并发症的机率。
疝气修补术麻醉的主要风险来自于小儿在麻醉前的健康状况,例如:小宝宝是早产儿、罹患先天性疾病(如:先天性心脏病或基因缺陷)或是一些无法事先预期的麻醉药物过敏,都会增加麻醉的危险性。
手术麻醉前,为避免呛入胃内容物,必须空腹。对于年纪较大的小儿,在决定即将进行手术之际,爸妈可以尝试与小儿沟通,在手术结束后,小儿清醒了,难免感觉有些疼痛不适,完全无心理准备的情况之下,情绪反应就很大!
手术当天最好由平时的主要照顾者陪伴小儿一同前来,小儿才比较容易获得安全感、情绪也会较稳定。身为陪伴者不需要过度担心,否则会感应小儿更加焦虑不安。
通常手术时间约为20分钟的疝气修补手术,当天即可出院,除非是满月前的新生儿或是早产儿。当麻醉药效消退后,小儿醒来会哭闹,不一定完全因疼痛缘故,也可能是害怕。待自然清醒后,可以先从清澈液体开始摄取水分,倘若并无出现呛到、恶心或呕吐状况,代表呼吸道功能应该已恢复正常,就能够逐渐少量进食,以补充营养。
总之,这种手术是非常安全和快速的。
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