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不要忽视,小儿疝气不用担心,小儿疝气

临床案例1某天门诊来了一位年轻妈咪带着2个月大的儿子表示,昨天疝气出现在右侧腹股沟,急忙送至医学中心急诊,经医师徒手将疝气回推后,便离开急诊。今天又发现疝气膨出,担心会发生意外,就先将疝气中的肠子复位,并安排当天下午进行手术,也让父母放心!临床案例2由小儿科医师发现一名女生新生儿有疝气,因而转介到小儿外科门诊,生理检查发现左侧腹股沟膨出,触诊下呈现卵圆形,实体的肿块无法徒手将其复位,不似一般疝气是柔软的肠子,而且一接触部位,小女婴就会哭闹,明显是会疼痛,经超音波检查确定是卵巢箝闭性疝气。为了避免卵巢坏死,便马上连络麻醉医师及手术室,进行紧急手术,挽救了小女婴的卵巢!关于疝气

所谓的“疝气”就是在胚胎时期发育的过程,小男生的睪丸原本位于腹腔,至出生时应该下降至阴囊中,但下降至阴囊后,路径关闭不全,形成鞘状突未完全封闭,造成疝气囊。

倘若鞘状突开口越来越大至一定程度后,肠子便会滑入疝气囊。而小女生则与子宫圆韧带的发展有关,除了肠子之外,小女生的卵巢也可能会掉入疝气囊内。

爸妈可以观察腹股沟部位是否鼓鼓的、左右边不对称,而腹股沟就是大腿与腹部交界处那条线的内侧。绝大多数的疝气是由小儿科医师发现,再转至小儿外科进一步的处理。

倘若肠子或卵巢卡在疝气囊内,虽然有时候可以藉由专业的小儿外科医师徒手推回,但倘若肠子推不回去,脏器无法得到血液中的氧气,可能就会因缺氧而坏死,此时就必须紧急安排手术,割除肠子或卵巢了!

无论小男生还是小女生都可能发生疝气,男生的发生率大约为女生的5倍。疝气可以发生在任何年龄的小孩或大人身上,但通常10岁之前的小儿最容易发生,且疝气也具有遗传因素。

小儿太爱哭不会造成疝气的,但若哭得太用力,使得腹腔压力增加,将未完全封闭的鞘状突撑开,确实有这可能性。

“疝气修补术”是唯一治疗法

绝大多数的疝气是不会自行愈合,唯一根治的方式只有“疝气修补术”一途。此手术非常简单、安全,几乎不会疼痛,但必须麻醉。常用做法是使用吸入性麻醉剂,让小儿睡着之后再进行手术,可以减少事先注射点滴造成的疼痛,减少小儿的焦虑与恐惧。

只要小儿平常是健康的,疝气修补术可说是相当安全的,父母实在无需过于担心,也不要认为小儿还太小,无法麻醉和手术,到了肠子卡住才来求医,反而增加手术并发症的机率。

疝气修补术麻醉的主要风险来自于小儿在麻醉前的健康状况,例如:小宝宝是早产儿、罹患先天性疾病(如:先天性心脏病或基因缺陷)或是一些无法事先预期的麻醉药物过敏,都会增加麻醉的危险性。

手术麻醉前,为避免呛入胃内容物,必须空腹。对于年纪较大的小儿,在决定即将进行手术之际,爸妈可以尝试与小儿沟通,在手术结束后,小儿清醒了,难免感觉有些疼痛不适,完全无心理准备的情况之下,情绪反应就很大!

手术当天最好由平时的主要照顾者陪伴小儿一同前来,小儿才比较容易获得安全感、情绪也会较稳定。身为陪伴者不需要过度担心,否则会感应小儿更加焦虑不安。

通常手术时间约为20分钟的疝气修补手术,当天即可出院,除非是满月前的新生儿或是早产儿。当麻醉药效消退后,小儿醒来会哭闹,不一定完全因疼痛缘故,也可能是害怕。待自然清醒后,可以先从清澈液体开始摄取水分,倘若并无出现呛到、恶心或呕吐状况,代表呼吸道功能应该已恢复正常,就能够逐渐少量进食,以补充营养。

总之,这种手术是非常安全和快速的。









































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