作者：医院裴洪岗医生
正是因为有前面讲的这些影响和风险，而这个病的发病率又很高，所以，作为父母，尤其是新手父母，知道这个病，一旦发现孩子有不同寻常的哭闹，呕吐，也许就会下意识的去摸一下孩子的腹股沟和阴囊，也许就能及时发现问题，从而避免卡得太久导致严重后果。怎样让家长知道这个病呢？转发我这个系列文章让更多的父母看到吧。当然，如果新生儿医生在孩子出院的时候提醒一句就更好了，尤其是早产儿，鉴于这个病的高发病率，这还是蛮有意义的。
当然，腹股沟和阴囊摸到包块，不一定就是疝气，还有可能是鞘膜积液，一种性质和疝气几乎一样的疾病，不同的是疝气掉下来的是肠子、卵巢、大网膜，而鞘膜积液则是腹腔内的水流下去存积在鞘膜腔里，有的因为和腹腔相通，可变大变小，有的因为局部的粘连形成囊肿，变化很小。
用电筒对着包块一照射，可以看到里面是透亮的，有经验的专科医生通过触摸基本也可以区分这两种病。因为发病的原因是一样的，这两种病也可以同时存在，性质也是一样的，所以在手术治疗上并没有区别。除了疝气和鞘膜积液，腹股沟阴囊的包块还有可能是淋巴结发炎，淋巴管瘤，血管瘤，甚至睾丸肿瘤，这些相对比较少见，也需要医生的检查才能区分。
确定了有疝气之后该怎么办呢？疝气诊断明确以后，就有手术指征。国外一般是确诊了就建议尽早手术，哪怕是新生儿，甚至建议有疝气的早产儿做好手术再出院。基于孩子越小，嵌顿风险越大，为避免嵌顿给孩子带来的痛苦和风险，这种建议也是有道理的。
但新生儿期做比晚一点做也有不好的地方。不可否认的，虽然概率很低，但疝气确实存在一定的自愈机会，足月儿比早产儿发病率低，原因就是足月儿发育得更充分。其次，新生儿期手术，孩子对麻醉和手术的耐受能力都要低很多，医院都没有条件给这么小的孩子实施手术。就算是专科医生来做，这个时期的手术难度都要大一些，比如做微创手术时孩子的肚子小，器械操作空间就更小，孩子越小疝囊也更娇嫩，更容易撕裂，导致复发的风险增大。
考虑这些因素，综合国情，国内大多数医生倾向于在在一岁左右手术，原因是如果到了一岁还没有自愈，后面再自愈的可能性就极低了，因为一岁以后孩子开始走路，肠管更容易下坠，活动增加也导致腹腔压增高增加嵌顿的风险。而且在一岁时候肚子的空间让医生完成疝气手术已游刃有余，疝囊也更结实，手术效果也更确切。
但这是针对没有嵌顿过的孩子，一旦有过嵌顿，复位成功后都应该尽早手术，相比嵌顿的危害，手术的那些困难不算什么。对经验丰富的专科医生来说，年龄也确实不是太大的问题。新生儿嵌顿疝的开放手术我们经常做，腹腔镜微创手术我自己做过最小的孩子是生下后20多小时，这个孩子是因为存在其他疾病需要腹部手术时顺道一起把疝气做了。
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