老年腹股沟疝应该及时手术
我院收治了一位75岁的老年腹股沟疝患者。患者因“右侧腹股沟反复突出肿块8年，无法回纳6小时”急诊入院。患者既往诊断帕金森病7年，近两年大部分时间为卧床状态，每天下床活动半小时，前列腺电切术后两年，患者慢性支气管炎10年。患者两年前就诊时，医护人员曾建议其手术，遭患者家属拒绝。
此次就诊，因患者肿物局部疼痛明显，无法回纳，肛门无法排气排便，医生高度怀疑患者为嵌顿疝，决定予以急诊手术。根据患者全身情况，无法行腰部麻醉，全身麻醉风险又高，考虑暂无发热、心率快、明显腹部压痛、反跳痛等急性中毒症状。或者患者家属同意后，医生予以局部麻醉下行腹股沟疝修补术。术中证实患者为小肠嵌顿。
本例患者虽然最后以最小的创伤进行了处理，医生仍觉得后怕和可惜。如果患者存在小肠狭窄坏死，则手术创伤、麻醉风险将很高，可能有生命危险。如果患者两年前于我院进行了手术处理（局部麻醉下腹股沟疝无张力网片修补术），今天就不会面临这么大的风险。
老年腹股沟疝患者到底应该什么时候做手术，这或许是很多患者的疑问。本例患者两年前之所以不手术，是因为其顽固的女儿认为父亲高龄不适宜手术。其实，对于绝大多数老年患者来说，局部麻醉下的疝修补术手术创伤很小，只要限制高腹压的活动，控制慢性咳嗽，慢性便秘等慢性症状，复发的可能性非常小。
腹股沟疝是无法自愈的，唯一有效的治疗方法即为手术，因此，对老年腹股沟疝患者均应建议尽早手术处理，不要等到嵌顿引起肠坏死等严重并发症或很高龄时才想到手术。
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