腹满寒疝宿食病脉证治第十
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。
病人脚上的趺阳脉微弦，是脉弱；脉弦，病人可能会腹部胀满，不胀满的大便困难，两胁疼痛，这是胃虚而寒，应该用温药。
趺阳脉主脾胃，如果趺阳脉有力，那么脾胃的气血比较充足；趺阳脉弱，脾胃的气血不足。趺阳脉弦，弦脉主寒主饮主淤堵。腹部胀满，如果喜温喜揉，是里面虚寒；如果不喜按，是有实。
病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
病人腹部胀满，按着不痛的是虚，痛的是实，可以攻下。舌苔黄一般是里有实热，要结合其他证一起来看，泻下后实热去了，舌苔就不黄了。
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
腹部经常胀满，时轻时重，这是里面有寒，可以用干姜、小茴香等热性的药来温里。
病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。
病人瘦弱面色黄，没有血色，口干不渴，肠胃中是寒的，而且有淤堵。肠胃虚寒不能收摄，下利不止，身体会大量损耗津液而死。这时用四逆汤，或通脉四逆汤。
身体有了能量，里面温了，就能把肠道中的寒实排出去了。吃了麻辣火锅后有人会拉肚子，但是拉肚子后非常舒服，就是身体有力气把里面的寒湿排出去了。
寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
寸脉弦，两胁拘急疼痛，这是有半表半里证；人怕冷，是表证，可以用柴胡桂枝汤。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。
病人里有寒，老是打哈欠，流清涕，身体发热，还打喷嚏。打喷嚏和咳嗽一样，是身体在努力解表。如果清涕多，是体内有寒饮。
如果是伤寒，用麻黄汤发汗解表；外寒内饮，用小青龙汤；如果发热怕冷，同时有黄涕、黄痰、嗓子痛，是外寒内热，用大青龙汤。
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。
着凉以后，病人拉肚子，这是身体里面津液不足，想打喷嚏却打不出来，身体想解表做不到，这是里寒的原因。
可以用理中汤，干姜温里，白术气化中焦，人参和甘草建中补津液。如果同时有表证，怕冷发热，又拉肚子，脉微细，表里同病，可以用白通汤。葱白微微发汗解表，干姜温里，附子补能量打通身体的阳气。
夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲。不冲者，心下则痞。
很瘦的人肚脐周围痛，这是里面有寒，津液不能充分供给腹部，就会肚子痛。痛经也是津液不能到达那里，可能是里有虚寒，或者是有瘀血堵住了。津液不能到达腹部，反而用了泻下的方法，这是治错了，把虚证当作实证治疗了。辨虚实很关键，喜温喜揉的一般是虚，拒按的一般是实。
本来津液就不足，反而泻下，造成津液的损耗，身体的能量不足了。大循环向上的力量就不够了，身体想努力完成，就会气上冲。还有一种情况，津液不足反而泻下，身体为了自我保护，就在心下形成水热的结，防止津液的继续损耗。
病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
病人腹部胀满，身体发热十多天，脉浮数，饮食正常。脉浮病在表，脉数是身体有热；饮食正常，说明胃气尚可；腹部胀满，里面有气滞气结，可能会便秘，大便不畅。
这个身体发热，应该是不怕冷，加上腹部胀满，肠道里面有实了。脉浮身热有表证，腹满有里证，表里同病。
从方子来看，桂枝二两，厚朴半斤，大黄二两，枳实五枚，里证比较重，表证轻。这是表证向里证转了，但是表还没有完全解。表里同病，以里为主，表还有一点，所以一方面解表，里证比较重，泻下攻里。
虽然也用了桂枝，但是不会出大汗，也不违背表里同治的原则。如果里证紧急，表证很轻，也可以先攻里，遵从大局原则。虽然三阳病，表里同病，先表后里，但是里证很紧急的时候，也可以先攻里，这就是听身体的，而不是死守一条定义。
厚朴七物汤方
厚朴（半斤）甘草大黄（各三两）大枣（十枚）枳实（五枚）桂枝（二两）生姜（五两）
右七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者，加半夏五合，下利去大黄；寒多者，加生姜至半斤。
厚朴枳实大黄合起来是小承气汤，攻里；桂枝生姜大枣炙甘草是桂枝去芍药汤，解表。
随力一心
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