数九寒天，没有什么比吃一顿热气腾腾的火锅更让人开心的事情了。但是今天，我们来讲讲火锅和健康的那些事儿。
根据美团点评近日发布的《中国餐饮报告》，火锅已居于杭州在线消费订单排名第一位。而在上海，也有商家表示，他们一天可以接到上百单火锅外卖。在“全国年货之王图鉴”中，火锅底料成为重庆的年货之王。
今年40多岁的老许，就非常爱吃火锅。五六年前他就患了胃病，使用了大量药物，症状时好时坏，最近病情加重，烧心呕吐。老医院经过一系列检查，发现本应呆在腹腔的胃竟部分“跑”进了胸腔。
胃病难愈，原来是胃“跑”进胸腔
老许身高1.7米，体重高达85公斤。在冬季，麻辣火锅是他和朋友们的最爱，酣畅淋漓，十分惬意。
“为生意经常焦虑，喜欢麻辣，加之饱一餐饥一顿，胃很早就落下病。”老许对自己的毛病也心知肚明，但欲罢不能，无法改变多年养成的嗜好。
5年前，老许就发现自己偶尔有反酸症状，以为只是小毛病，自行买胃药吃。开始，反酸症状明显减轻，但慢慢地药效越来越差。去年下半年，症状变得频繁，几乎每次饭后胃里就反酸，不时干呕且有上腹胀痛表现。
“我最爱吃火锅，但现在一吃就难受得不行。”老许一脸痛苦地向医生诉说。消化内科医生接诊后怀疑这并非普通胃病，建议到肝胆胰外科、微创外科，胃食道返流病多学科诊疗中心王知非教授那儿进一步检查。经过一系列检查，确诊为食道裂孔疝，老许食道裂孔撕开了一个直径4厘米的缺口，致使部分胃轻而易举地从缺损处“跑”入胸腔。
▲食道裂孔疝胃“越位”图谱
王知非教授为老许实施了微创手术，植入特殊材料补片修补好食管裂孔疝并进行胃底折叠手术，重建防止胃酸反流的屏障。
1月2日，医院复查高兴地说，症状完全消失，恢复了正常的生活，“现在不太辣的火锅可以吃了，酒也试着喝一点，请放心，我会控好制量的。”
吃肉过多的人，胃容易“越位”
王知非教授介绍，人的胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当我们腹腔内压力大于胸腔，造成食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，称为食管裂孔疝。
“很多时候患者不知道自己有食道裂孔疝，有些病人起初症状不明显。”王知非教授说，食管裂孔疝，最常见的是造成胃食管反流，也就是本来存在于胃内的胃酸，因为食管裂孔疝的影响，倒流进入食管，导致一系列症状，包括胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛、不能平卧睡觉等症状。
胃食管反流除了食管裂孔疝，还有焦虑等精神因素及饮食因素，比如吃的多或者吃的晚，胃没有来得及排空，胃扩张，胃内压力增高，使防止反流的阀门的食道下端括约肌一过性松弛。
王知非教授说，食管裂孔疝，除了先天存在，还有后天因素，这两类人群最容易患上食管裂孔疝。
1、吃肉过多的人群
在肉食过多的人群中食管裂孔疝高发。这与肉食人群肥胖比例升高、腹内压力增大有关系。所以，这也称得上是一种富贵病。
2、老年人群
老年人群也是罹患食管裂孔疝的高危群体。随着年纪增大，老年人自身的肌肉、韧带等支撑结构逐渐退化、变得薄弱，食管裂孔周围的结构也一样在退变，加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等一些引起腹内压力升高的因素，容易导致食管裂孔扩大、进而发生裂孔疝。
一个月胃食管反流病人超过60位
“食管裂孔疝明显症状是胃食管反流，从门诊及手术来看，胃食管反流病人近期增加明显，平时一个月门诊中胃食管反流病人近50位，但去年12月超过60位。根据以往资料，今年一月这样病人也只多不少。”
王知非教授分析认为，岁末年初，元旦加之春节假期，聚餐增加，经常饱食会增加胃食管反流的发生几率。
这三类人是胃食管反流病的高发人群
No.1肥胖人士：这可能与肥胖导致腹内压升高有关系。
No.2喜欢吃夜宵的人：尤其是夜宵吃得饱饱的，然后立马躺倒就睡。
No.3经常酗酒的人：不少患者在发病之前，都曾经发生过酗酒后剧烈呕吐的情况。
王知非教授表示：“对于返流症状轻微的食管裂孔疝，可通过改变生活习惯及服药，例如减少脂肪摄入，避免大块食物，少食用刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、辛辣食物及减轻体重等；此外，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，像穿紧身衣及束紧腰带等。药物方面，可服用制酸剂及服用促进胃动力的药物，一定程度改善症状。”
从经典的抗反流外科角度而言，手术是根本解决反流的治疗。因此反流症状严重的可考虑手术，即修补食道裂孔及胃底折叠手术。
专家介绍：
王知非，医院肝胆胰外科、微创外科主任医师，国合办主任，胃食道返流病多学科诊疗中心主任。擅长胃食道返流病的相关基础及临床研究，尤其抗返流手术相关的研究；达芬奇机器人手术的相关研究；3D打印技术应用于外科手术临床培训的研究。
来源：医院
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