夏日渐去，秋风随来！
日子一日日过，工作一件件做！
风和日丽的日子，伴随着季节的更替，人们的心情和生活节奏也有所改变，勤劳的人们总是在丰收的季节里格外热情。
我院普外科在此季节里迎来了科教活动。医院专家组的帮助下，我们科室首次开展了腹腔镜疝修补术手术直播演示会议。活动邀请了医院普外科主任嵇振岭教授进行手术现场演示。医院医疗集团单位普外科同仁进行参加学习，医院安镇分院、医院东亭分院、医院、医院等。
嵇振岭教授：男，主任医师，医院普外科主任，博士，研究生导师，德国留学。国务院政府特殊津贴获得者，江苏省医学领军人才，省部级有突出贡献的中青年专家。普外科学科带头人。现任国际大肠癌学会中国分会副主席，国际大肠癌学会（ICRCC）发起委员会委员，美国胃肠与内镜外科医师学会委员、美国结直肠外科医师学会委员，欧洲消化外科学会委员，国际内镜疝学会委员，国际肝胆胰外科学会委员、亚太肝胆胰外科学会委员，中国医师学会外科医师分会疝与腹壁外科专业委员会常委，医院协会微创外科专业委员会委员，全国临床肿瘤协作组执行委员，江苏省外科学会委员、秘书，江苏省胆道外科学组组长、胃肠外科学组副组长，中华疝与腹壁外科杂志副总编辑，肝胆胰外科杂志编委，临床肿瘤学杂志编委等。
对于腹股沟疝疾病，是较为常见的普外科疾病。专业而言，腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。
国内目前常用的无张力疝修补方法归纳如下：
1 平片无张力修补法（Lichtnstin手术）
2疝环充填式无张力修补法（Gilbrt,mshplugpatch）
3 普理灵三合一无张力疝修补法（prolnhrniasystm，UHSPHS）
4 腹腔镜腹股沟疝修补(laparascopicrpairofinginalhrnia)。
5 腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补法（Kugl）
腹腔镜腹股沟疝修补（laparascopicrpairofinginalhrnia），依据手术路径和原理分为以下三类（成人腹股沟指南疝）：
1)经腹膜外路径的修补（TEP），因不进入腹膜腔，对腹腔内器官干扰较轻是其优点。2)经腹腔的腹膜前修补（TAPP）因进入腹腔，更易发现双侧疝、复合疝和隐匿疝。对嵌顿疝及疝内容物不易还纳的病例，也便于观察与处理。3)腹腔内的补片修补（IPOM）作为以上两种方法实施有困难时使用，暂不推荐作为腔镜手术的首选方法。以该方法修补时，修补材料须用具有防粘连作用的材料。
因为此次两位疝病患者因疾病不同，嵇振岭教授根据具体情况，对两位患者进行了相应的手术治疗。第一位，涂某某，女性，19岁，术前诊断为右侧腹股沟疝，术中腹腔镜探查诊断右侧腹股沟斜疝明确，同时也发现左侧腹股沟隐匿性斜疝，病情告知家属后，表示要求双侧疝均行手术治疗。因此，术中行腹腔镜双侧腹股沟斜疝无张力修补术。第二位：沈某某，女性，70岁，术前诊断为腹壁切口疝，进行了腹腔镜切口疝修补术治疗。两位患者手术均进行顺利，术后麻醉苏醒安返病房。
手术演示中，嵇振岭教授对于来会的普外科医生进行了详细的讲解，在进行操作要点、操作细节的时候尤为突出的进行了现场演示和解说，对于普外科医生学习疝疾病的微创治疗具有“点睛之笔”的效果。术后第一天早上，顾盐炎主任带领普外科医生对两位手术患者进行了查房：患者状况良好，已经自行下床活动。面对医生的到来，微笑着说“只是伤口处有些许疼痛，其他没有不适感，疼痛也是能够耐受。”
微创外科的发展，在当今的中国已经不是新鲜的事了，老百姓来院就诊，很平常的就会问道“我是不是进行微创手术啊？”。不难想象，微创技术给患者带来的福音是如此巨大。
我院自成立以来，普外科开展的腹股沟疝修补术也在不断技术改革。自腹腔镜技术的不断进步，除了进行传统的开放式疝修补术以外（包括Lichtnstin、Gilbrt、mshplug、UHS），腹腔镜疝修补术治疗疝气的理念越来越深入实际。当前，我们已经能够熟练开展腹腔镜疝修补术，包括腹腔镜切口疝修补、腹股沟疝TAPP和TEP手术等。
近年来，我们已经成功开展完成TAPP手术60余例，TEP手术20余例。参与手术的患者3月以上回访，无死亡病例，无明显并发症发生，无复发案例，使用补片均未出现异物排斥反应。腹腔镜手术患者术后恢复迅速，术后平均下床时间：1天，术后平均胃肠功能恢复时间：1.5天。腹部伤口愈合良好，伤口具有一定美容效果，充分体现了微创外科的优势。随着人们对生活质量的要求不断增加，医疗技术必须适应社会的发展。作为医疗工作者，我们也必须与时俱进，不断学习和提高自身医疗水平，养成严谨的认知习惯，勇于开展新技术。此次手术演示，医院领导共同协作的契机，邀请了嵇振岭教授现场演示、指导，让我们对于腹壁疝疾病的认识更精进了一步，对于腹腔镜疝手术技术的熟练掌握，有了良好的补充。
当前，腔镜微创技术已经广泛开展，发展速度日新月异，树立了微创外科发展的里程碑。自开展腹腔镜疝修补术以来，我们不断总结临床经验，旨在“以病人为中心，一切为了病人”，真诚为锡城百姓服务，为人民服务！
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