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如何诊治小儿疝气

小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称脱肠,是小儿外科最常见的疾病。

“疝气”一般发生率为1~4%,男生是女生的10倍,早产儿更高且可能发生于两侧。

症状:1、小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

2、通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时在腹股沟处有一凸起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位,在平躺或用手按压时会自行消失。

3、一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳),则会引起腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹等。

4、小儿疝气发病初期,当患儿平卧安静时肿物消失,随着腹内压力继续升高,肿物可下降至阴囊内。

5、如果肿物不能回纳腹腔就会出现腹痛加剧、哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显,嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症,则需立即进行手术治疗。

危害:小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状,由于腹股沟部与泌尿生殖系统相连,可因疝气挤压而影响生殖系统的发育,又由于疝囊内的肠管或大网膜受挤压或碰撞引起炎性肿胀,致疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠坏死等严重并发症,如不及时处理还有可能危及生命。

诊断检查:腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿,发作时腹股沟会有鼓起的肿块,稍有警觉就很容易发现。幼儿如有以下表现应引起高度重视:

1、不明原因哭闹不止;

2、剧烈的呕吐,发热;

3、肠梗阻;发现血便。

治疗:除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈,随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,给治疗带来难度,并且腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄,甚至危及病人的生命。因此除少数特殊情况外,小儿疝气应尽早接受彻底的治疗。手术是小儿疝气最好的治疗方法,手术安全且时间不长。

6个月以内的患儿可暂不处理(由于婴儿腹肌可随身体的生长逐渐强壮,疝气也有自行消失的可能),应随时观察病情。6个月以上的患儿如果疝块逐渐增大,或有嵌顿史应抓紧时间治疗。一般情况下,小儿年龄在一岁半时手术为佳,此时手术麻醉对小儿大脑影响较小。

护理:小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘、生气、剧烈运动等;疝气患者应注意休息,坠下时用手轻轻将疝气推回腹腔;疝气患者应尽量减少奔跑与久立久蹲,适时注意平躺休息;疝气患者应适当增加营养,平时可吃些具有补气功效的食物,如扁豆、山药、鸡蛋、鱼、肉等;稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质,适时进行手术治疗。

医生名片

周建立,外二科主任,外科副主任医师,毕业于新乡医学院,进修于上海第二医科大学,对甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肝胆疾病、高血压、消化道肿瘤、下肢静脉曲张等疾病的手术治疗有独到之处。

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