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省立同德医院疝腹壁外科中心主任孙元水提醒

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夏季疝气高发。这两天,医院副院长、疝和腹壁外科中心主任孙元水接诊了七八位疝气患者,既有四五十岁的中年人,也有七八十岁的老年人,病情严重的患者险些因肠梗阻送命。

孙元水教授提醒,疝气是人体内某个脏器或组织离开正常位置,通过薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。资料显示,疝气作为一种常见病、多发病,在老年人中发病率高达11.8‰,人只要活得足够长,迟早都会得疝气。治疗疝气关键是要及时,不要因为它不痛不痒,就一等再等。

疝气患了二十年到了夏天门也不敢出

“西湖边的荷花都开了吧?”还没出院,81岁的张大伯就迫不及待地和家人筹划起久违的“杭州一日游”了。其实,他是土生土长的杭州人,只是20多年的疝气,让他的生活半径只能局限在家门口。上周,在孙元水教授带领的疝和腹壁外科中心帮助下,张大伯终于摆脱疝气,可以大胆出门了。

二十多年前,张大伯在晨练时,感觉有个肿物坠下进入阴囊,医院检查,被诊断为右侧腹股沟疝,当时医生建议手术,但他不想做手术,再加上不痛不痒,就拖了下来。

起初,张大伯只有在剧烈咳嗽或者长久站立之后,腹部才会出现鼓包。渐渐地,只要一站起来,这个包就会鼓出来,需要躺下慢慢按十几分钟,才能复位,日益加重的疝气,使他变得不敢活动,更不敢走远。夏天更是难熬,一方面,由于衣服穿得单薄,包块动不动就鼓出来,他觉得难为情,能不出门就尽量不出门;另一方面,天气忽冷忽热,他又是很容易感冒的人,一感冒就咳嗽,包块就又鼓出来了。

前几天,张大伯因疝气严重鼓出,约有两个拳头大小,还出现剧烈的呕吐、疼痛,家医院。

“他的情况非常危急,肠管突出较多,已出现肠梗阻,和他家人商量后,我们立即给他做了腹股沟嵌顿疝松解复位加无张力疝修补术。”孙教授说,“手术中我们发现,他卡在腹腔外的小肠达30厘米,已经淤血、发紫。幸好他来得比较及时,要是来得稍微晚一点,可能有生命危险。”

疝气手术无需开腹打3个小孔就能解决

孙元水教授说,老年人是疝气的高危人群,这是由于老年人腹壁肌肉薄弱,同时,会伴有一些慢性疾病,如哮喘、慢性支气管炎、便秘、前列腺增生等症状,致使长期慢性咳嗽、排尿困难、排便费力,易使腹内压增高,推挤腹内脏器向腹壁薄弱区域移位。疝气可分为切口疝、脐疝、股疝,以及腹股沟疝,其中,腹股沟疝最常见,约占80%。腹股沟就是大腿根这里,这个地方肌肉最薄弱,缺少保护,肠子、膀胱等内脏容易掉下去。

治疗疝气要做手术,但很多人由于恐惧手术,加上疝气不痛不痒,就一拖再拖。孙教授提醒,小儿疝气确实有少部分人会在6个月之内自行愈合,但老年人疝气只会越拖越糟糕,一旦出现嵌顿和绞窄,就非常危险。

现在,大部分疝气手术都可以通过腹腔镜下解决,只需打3个小孔,就可以把缺口修补好,就像补轮胎一样,临床称之为“腹腔镜下无张力疝修补术”,创伤小、出血少。

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