圣诞节的这一天，困扰林婆婆二十多年的病痛折磨终于得以解除。
林婆婆今年75岁，自二十多年前起便开始出现腹胀、腹痛伴恶心呕吐、反酸、嗳气的现象，医院就诊，都通过服用胃药缓解了症状。然而病症反复发作，多时可达每年3-4次，每次均诊断不明，林婆婆深受其苦。
年12月中旬，林婆婆的病症再次复发，在服用“胃药”后仍然不见好转，一直到7天后伴有胸闷、气紧的症状出现，这才急忙入医院天府院区胃肠外科。
科室负责人张显平主任医师组织全科医生进行病例讨论，同时邀请胸外科、心内科等科室协助诊治。经过多位专家的分析评估，林婆婆被诊断为少见的胸腹裂孔疝。
林婆婆腹腔内小肠及结肠等组织疝入右侧胸腔，压迫了肺组织，进而导致肺不张，造成其胸闷、呼吸困难。同时因为大量小肠、结肠等组织疝入，影响了食物通过胃肠道，导致了肠梗阻等相关临床表现，手术是解决问题的唯一手段。但林婆婆属于右侧巨大胸腹裂孔疝，病史长、同时伴有肺气肿、冠心病、脊柱侧弯畸形等多种疾病，手术风险及难度大。
胃肠外科医护团队克服困难，在麻醉科等科室的密切配合下，仅仅只用了3个小孔，花费不到2小时便完成了林婆婆的胸腹裂孔疝修补术。
过去，像林婆婆这样的膈疝手术往往需要20厘米以上开腹、开胸切口，创伤大、恢复慢。而近年来，我院胃肠外科大力推进微创腹腔镜手术治疗，只需几个5-10mm穿刺孔即可完成，创伤小、疼痛轻，预后好。
科普时间膈疝是指腹内脏器经横膈先天性或者后天性缺陷进入胸腔者，是一种腹内疝。以食管裂孔疝最多见，占90%以上，胸腹裂孔疝和胸骨旁疝相对少见。膈疝不仅造成呼吸、消化系统损害及胃食管反流等，严重者疝入器官还可能发生绞窄甚至坏死。手术可以有效治疗各种类型膈疝并且预后良好。
#膈疝有什么症状？膈疝临床表现多种多样，与类型、移位器官性质、是否压迫心肺等有关，可表现为消化系统或（和）呼吸系统症状，甚至没有临床症状只是查体发现。例如：
◆以胸痛为主要表现，可伴有腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难等；
◆以反酸、烧心等为主要表现，可合并胸痛、咽炎、中耳炎等。
#如何诊断膈疝？医生通过病史结合CT、钡餐、胃镜等即可明确诊断。病情危重者也可以通过床旁超声来协助诊断。但是，疝气有时会发生嵌顿（肠子突出来卡住缩不回去），如果拖延治疗可能会引起肠坏死，甚至危及生命。
主管部门：医院宣传统战科
图文来源：医院胃肠外科（天府院区）张显平
编辑：刘雨娟
审核：宁雪
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