复习重点
总论：1.《黄帝内经》是现存唯一的著作，是中医各家学说的基础。
2.各家学说的共同点：①有継承②有取舍③有发展
3.明清伤寒三派：错简重订派、维护旧论派、辨证论治派
孙思邈：《备急千金要方》《千金翼方》，反对暴饮暴食，提倡少食多餐，“善养性者先饥而食，先渴而饮。食欲数而少，不欲顿而多，多则难消也。常欲令饱中饥，饥中饱耳。”
把虚损分为五劳、六极、七伤
钱乙：小儿生理特点：脏腑柔弱，血气未实。病理特点：易虚易实，易寒易热。诊断上又提出“面上证”“目内证”。《小儿药证直诀》提出用药务求柔润，代表方：地黄丸，泻白散，导赤散。
刘完素：玄府气液说：刘完素对玄府的认识已超越了《黄帝内经》所述的汗孔概念，而是将人体各种组织的腠理统称为“玄府”，并明确地论述了玄府为气液运行之通道，把荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称作“气液宣通”。
代表著作：①《素问病机原病式》②《医方精要宣明论》（又名《宣明论方》）③《三消论》
脏腑本气──肺气清肝气温心气热脾气湿肾气寒
本气虚则──温清寒燥热
玄府气液说──导致“玄府闭塞”的原因：热气怫郁
“主火论”是学术理论的核心，最基本的观点，“六气皆从火化”，“五志过极皆为热甚”，“六经传受皆为热证”。
亢害承制──木极似金、金极似火、火极似水、水极似土、土极似木
（五运六气偏亢过极，表现为“胜己之化”的假象）
表里双解代表方──防风通圣散、双解散
把消渴分为三类：①消渴②消中③肾消。治疗瘖痱代表方：地黄饮子
提出：“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，创制治痢疾方──芍药汤
增加了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的燥病病机（刘完素）
张元素：对药物升降沉浮研究：“味厚者为阴，薄为阴之阳，气厚者为阳，薄为阳之阴”。炮制：熟升生降。根生梢降：中焦用身，上焦用根，下焦用梢。创药物归经和引经报使。头疼用川芎，加引经药：太阳蔓荆，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴
李杲，字明之，晚号东垣老人，金元四大家之一
代表著作：1.《脾胃论》2.《内外伤辨惑论》3.《兰室秘藏》
学术理论：认为造成脾胃虚弱的原因，主要是1.饮食失节2.劳役过度3.七情所伤
对元气与火的关系，他认为：两者相互制约，一胜则一负，“火与元气不两立，一胜则一负”
创制当归补血汤治疗饥困劳役所致的血虚发热。
补中益气汤重用黄芪。
医家三：王好古，字进之，号汝庄，号海藏老人，元代著名医家，代表著作《阴证略例》
内感阴证的病因：1.饮食生冷、过服凉药2.外感寒湿雾露之邪3.纵欲劳倦，素体虚弱
内感阴证主要损及厥阴、太阴、少阴三经，表现为脾阳、肾阳、肝阳虚衰证候。
内感阴证病机：元阳中脱
内感阴证的表现形式或传变方式：1.阳从外走(内阴外阳证)2.阳从内消
治疗经验：1.外感寒湿雾露之邪──神朮汤；内伤冷物兼外感风邪有汗者──白朮汤
2.治疗内感阴证，强调以“调中”为主，治疗有“先缓后急”之分，强调“药当
从温，不可遽热”。
缓治代表方剂──黄芪汤、调中丸。
3.阴证服四逆后，胸中发躁而渴，大小便秘涩者，治疗用“海藏已寒丸”
4.王氏最喜用的药物是：附子、干姜
医家四：张从正，字子和，号戴人，金元四大家之一，主要著作有《儒门事亲》。
学术理论：论病观点：1.因邪致病2.论病重邪3.祛邪安正
“三邪”：天之六气──风、寒、暑、湿、燥、火
地之六气──雾、露、雨、雹、冰、泥
人之六味──酸、苦、甘、辛、咸、淡
在《内经》“惟以血气流通为贵”基础上，树立血气“贵流不贵滞”的观点
对《内经》所谓“春伤于风，夏生飧泄”的病证，他认为“病根在风，当取汗散风，是谓治本”。
“出血与发汗，名虽异而实同”“故出血者，乃发汗之一端也”
调中汤组成：大承气汤加姜、枣(大黄芒硝枳实厚朴姜枣)
重视药邪致病。
“养生当论食补，治病当论药攻”
擅用情志疗法。
医家五：朱震亨，字彦修，元代医家，金元四大家之一，学者尊称之为丹溪翁。
代表著作：1.《格致余论》
2.《局方发挥》：着重指出常以《和剂局方》温补、辛香、燥热之剂治病的流弊，
主张戒用温补燥热之法。
学术理论：1.相火论(详见问答题)
2.认为相火“寄于肝肾二部”
3.相火妄动的危害：耗伤阴精，轻则病，重则死
4.阴升阳降论──脏腑而言：“心肺之阳降，肝肾之阴升”
水火而言：“心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降”
气血而言：“气为阳宜降，血为阴宜升，一升一降无有偏胜，是谓平人”
＊朱震亨强调“阴升阳降”论，而李东垣强调“阳升阴降”论
5.“攻击宜详审，正气需保护”
治疗经验：1.凡阴精虚而相火妄动者宜大补阴丸，阴血虚而相火妄动者宜四物汤加知柏
2.以二陈汤为治痰基本方。“治痰者，实脾土，燥脾湿是治其本”
“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液随气而顺矣”
3.治疗郁证以行气开郁的越鞠丸为代表方，取气行则他郁自解之意，气郁是关键。
“六郁”：气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁
4.噎膈：韮汁牛乳饮
5.疝痛：疝气方
6.痛风：二妙散
7.痿证：(健步)虎潜丸
医家六：缪希雍，字仲淳，号慕台，明代医家，主要著作《先醒斋医学广笔记》、《神农本草经疏》
学术思想：治疗外感伤寒太阳病时，不用麻黄汤，而用自制羌活汤
外邪入侵人体的途径：“凡邪气之入，必从口鼻”。
重视阳明证的辨证论治，喜用白虎汤和竹叶石膏汤
强调治疗热病以固护津液为要，主张在用竹叶石膏汤时去半夏，原因是半夏三禁：“渴家、汗家、血家”
石膏是清阳明邪热的主药，而不用大黄。
善用甘平柔润之剂，创制资生丸、肥儿丸
阐发脾阴不足证的论治，认为“脾阴不足之候，脾主四肢，阴不足故病下体”，
指出“甘凉滋润，酸甘化阴”为治脾阴虚的大法。
治气三法：补气、破气、降气，最重视降气，降气最善用苏子、枇杷叶、郁金
医家七：张介宾，字会卿(又作惠卿)，号景岳，别号通一子。
代表著作：1.《类经》2.《类经图翼》3.《类经附翼》4.《景岳全书》5.《质疑录》
＊《类经附翼》的求正录中有《三焦包络命门辨》《大宝论》《真阴论》等名篇，
是景岳学说的重要代表作。
学术理论：认为“虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大于《周易》”──“医易同源”
他对阴阳与五行关系的认识“五行即阴阳之质，阴阳即五行之气”
在五行之中，张氏对水、火最为重视，因为水火有关乎万物的生化，人身的水火即阴阳、精气。
张氏提出“阳非有余，阴亦不足”论，而朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”论。
命门理论：（问答详见PPT相关内容）
张介宾命门学说是阴阳、精气和命门理论的有机结合。
认为命门位置“居两肾之中而不偏于右”
开创了方药八阵：补、和、攻、散、寒、热、固、因
治疗经验：阴阳相济法创制名方：阴虚──左归九(从阳引阴)阳虚──右归丸(从阴引阳)
制贞元饮(熟地、炙甘草、当归)，治疗肾不纳气、呼吸喘促、虚里跳动等证。
医家八：吴有性，字又可，为明末清初著名温病学家。主要著作有《瘟疫论》
学术理论：提出天地六淫之外的致病因素──杂气
侵犯部位：募原(或膜原)
瘟疫的传变方式：传表、入里、表里分传
治疗经验：达原饮，疏利表气，驱除伏邪，方由槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、
甘草等组成。(主药：槟榔、厚朴、草果仁)
“三阳加法”──邪热溢于太阳经，故加羌活；邪热溢于阳明经，则加葛根；邪热
溢于少阳，则加柴胡。
治疫之全剂──三消饮
医家九：喻昌，字嘉言，号西昌老人，清初著名医家，著作有《尚论篇》《医门法律》《寓意草》
学术理论：温病三纲说──1.冬伤于寒，春必病温2.冬不藏精，春必病温
3.既冬伤于寒，又冬不藏精，至春月同时病发者(又称两感温证)，其病位在太阳、少阴。
指出“病温之人，邪退而阴气犹存一线者，方可得生”
治疗燥病，创制清燥救肺汤，其用药大旨为重视胃气，肺胃兼顾，寓培土生金于甘柔滋润之中。
大气论中所谓“大气”是指胸中阳气
治单腹胀(臌胀)三法：培养(补益元气)、招纳(升举阳气)、解散(开鬼门、洁净府)
医家十：叶桂，字天士，号香岩，清代著名医家。主要著作有《温热论》《临证指南医案》。
治疗经验：治疗虚损病方法──甘药培中、血肉填下、中下兼顾
重视食养，提出“食物自适者即胃喜为补”的观点。
通过中下兼顾的治疗，来达到“安谷精生”的目的，具体方法如“平补足三阴法”
“脾肾双补”
治疗络病三法：辛润通络、辛温通络、辛咸搜剔（后二者均以辛润通络为基础）
奇经之病在治疗上，常兼“通”，“补”，实证用通法，虚证用补法。
填补奇经，多选用血肉有情之品，如鹿茸、紫河车、龟板等，忌用桂附、知柏。
用龟板补任脉之阴虚，选鹿茸填督脉之阳衰。
医家十一：王清任，一名全任，字勋臣，清代著名医家，著有《医林改错》。
学术理论：认识到“灵机记性在脑”
补气活血法代表方：补阳还五汤
活血化瘀法（创分部治疗血瘀方法）：
通窍活血汤──治头面四肢周身血管血瘀证
血府逐瘀汤──治胸中血府血瘀之证
膈下逐瘀汤──治肚腹血瘀之证
少腹逐瘀汤──冲任虚寒、少腹积块
另，古下瘀血汤──治血臌
身痛逐瘀汤──治血气阻塞经络的痹证
认为中风半身不遂本源为元气亏损，用补阳还五汤重用黄芪治疗。
医家十二：唐宗海，字容川，清代著名医家，着有《血证论》《中西汇通医经精义》等。
学术理论：血证病机──1.气机阻逆，血随上溢2.脾失统摄，血无归附
3.火热炽盛，逼血妄行4.瘀血阻络，血行失常
血证的病位：吐血─胃 呕血─肝 咯血─心、肾 咳血─肺 唾血─脾
通治血证四法：止血、消瘀、宁血、补血
止血代表方：泻心汤消瘀代表方：花蕊石散(花蕊石为祛瘀妙药)
血证用药宜忌：1.忌汗2.禁吐3.主下4.宜和
问答：
1.古代医家对中风的认识
刘河间：“心火暴甚，而肾水虚衰不能制之”缪希雍：“内虚暗风”
李东垣：“本气自虚”张介宾：阴虚“中风为病……必由乎阴也”
朱丹溪：“湿生痰，痰生热，热生风”叶天士：“阳化内风”
王清任：“元气亏虚，推动无力，其血必瘀”
2.什么叫内伤热中证？李东垣是如何阐发内伤热中证的？
内伤热中证：是李东垣论述内伤疾病的重要内容。是指脾胃内伤所引起的虚性或本虚标实的火
热邪气(阴火)，内燔上冲，以脾胃气虚症状(肢体沉重、怠惰嗜卧、气短精神少
等)和火热亢盛上炎的症状(身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大等)为主要表现的
病证。
⑴病因 ①饮食失节 ②劳役过度 ③七情所伤
⑵病机 火与元气不两立，一胜则一负
①阳气不升，伏留化火 ②津伤血弱，内燥化火 ③谷气下流，湿火相合
④心君不宁，化而为火⑤劳役过度也可直接引起阴火上冲
⑶症状 ①脾胃气虚：肌体沉重、四肢不收、怠惰嗜卧、气短精神少等
②火热亢盛：火热上行独燎其面、身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大，以及
三焦九窍积热等
⑷治疗原则：用甘温药调补脾胃，甘温除热
⑸治疗 ①补中益气汤：甘温益气，调补脾胃－黄芪、人参、炙甘草、白术
升发阳气－升麻、柴胡
桔皮－导气
当归－行血养血和血，流通
3.试述朱震亨相火论的主要学术内容
朱震亨《相火论》认为，自然界万物的产生以及人体生命均以动为常，“动”是相火的作
用，所谓“天主生物，故恒于动。人有此身，亦恒于动”。其所以恒于动，皆相火之为也。因
此，相火对生命的维持具有重要意义。然而相火动得其常有助于生生不息，相火妄动则为元气
之贼。因此，丹溪论相火，有相火之常和相火之变两方面。
相火之常，朱震亨认为人身相火寄于肝肾，以精血为物质基础，此外与心包络、三焦、胆、
膀胱等亦有关，相火之动正常与否与五脏功能活动密切相关，“五火”之动皆中节，是相火正
常的重要保证，而凡脏腑、经络、气血等正常功能以及生命活动的延续无不体现了相火的作用。
相火之变，引起相火妄动的原因有情志过极、色欲过度、饮食厚味等诸多方面。丹溪认为
伤于七情六欲者常先激起“脏腑之火(五性厥阳之火)”，然后进一步导致相火妄动。房劳、大
努可使相火直接起于肝肾，心火妄动更易引动相火，相火之妄动必然消耗阴精，“煎熬真阴，
阴虚则病，阴绝则死”，其病变较多，危害甚大。
治法方药
4.叶天士的脾胃分论和胃阴学说的主要内容
叶天士认为，脾胃应当分论，胃属阳土，脾属阴土；纳食主胃，运化主脾；脾宜升则健，胃宜
降则和；脾喜刚燥，胃喜柔润；太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。若见阳盛之体，
胃内燥热，或病后肺胃津亏者，叶氏主张用降胃之法，强调不宜苦降或苦寒下夺之品，而用甘
平或甘凉濡润之品，以养胃阴，使津液来复，通降自成。
治疗：①治脾宜升：甘温扶脾，黄芪、白术、升麻、柴胡──补中益气类
②治胃宜降：甘平或甘凉濡润法，沙参、麦冬、扁豆、竹叶──麦门冬汤类
5.吴有性瘟疫病因学说的主要内容
一、提出新的病原观点──“杂气”致病，时行疫病的病原则称为“戾气”(或疠气)。
二、戾气的五大特性──①物质性②致病性③偏中性④专发性⑤传染性
三、戾气的传入途径──“邪从口鼻而入”
四、感染部位──邪在膜原
五、治疗方法与方药：疏利膜原，创制达原饮、三消饮，主要用草果、槟榔、厚朴等。
6.张景岳是如何论述阴阳的常与变？
指出阴阳之常为人体之生理，阴阳之变为病理现象。病理情况下有病变之常和病变之变，治疗上又有治法之常和治法之变。
一、生理为常，常为精气；病理为变，变为寒热。
“水火得其正则为精与气；水火失其和则为热与寒”
二、治病目的是使阴阳由变返常：阳虚恶寒──“扶阳抑阴”阴虚发热──“补阴抑阳”
三、病变之常和病变之变。常：“阳盛则热，阴盛则寒”变：“真寒假热”“真热假寒”
四、治法之常和治法之变：“以寒治热”、“以热治寒”为治法之常；“热因热用”、“寒因寒用”为治法之变
7.试述治吐血三要法。
①“宜行血不宜止血”──吐血的原因是血不循经，行血则血亦自循经络，而无溢出之患。假
如见血止血，则可能引起血瘀，新血不生，血不归经而复出。
②“宜补肝不宜伐肝”──肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也，养肝则肝气平而血
有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止。
③“宜降气不宜降火”──气有余便是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出
上窍之患，若降火，必用寒凉之剂，反伤脾胃，脾不统血则血越不
能归经矣。故以降气之品，导火下行，既稳妥，又防患未然。
意义──(1)用和血行血法以防止络脉瘀阻
(2)告诫医家不能见血凉血，滥用苦寒，以防损伤脾胃而变生他证。
(3)治气以降火，使气调火平，血得循经
(4)苦寒降火，最易伤中，降气之法可免致脾胃损伤，体现缪氏重视脾胃的观点。
8.试述刘河间“六气皆从火化”的主要学术内容
答：刘完素对病机的认识，尤其重视火热为病，形成了以“火热论”为中心的学术观点。对于风、燥、湿、寒诸气与火热的关系，提出了著名的“六气皆能化火”之说。他强调风、湿、燥、寒诸气在病理变化过程中，皆能化热生火，而火热也往往是产生风、湿、燥、寒的原因之一。既然风、湿、燥、寒与火热均有一定的关系，因此，风、湿、燥、寒诸气为病可以化生火热，而火热为病又可产生风、湿、燥、寒诸证，六气之中，火热即成为中心。其治疗也重视诸气与火热的关系。如风邪为病，创立防风通圣散，一以祛风，二以泻火，盖风生于热，以热为本，以风为标之故。这是河间“六气皆能化火”的观点。
9.试述喻昌秋燥论的主要学术内容及创见？
答：喻昌在《医门法律》中，专列“秋燥论”。在学说渊源上主要受刘河间的影响，因而能发挥病机未尽之义，补充《内经》病机之疏阙。理由是春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，冬伤于寒，皆是伤主时之气，而秋主燥，却伤于湿，与理不合，只有六气配四时，才与五运不相背戾。他还从病理上论证“燥胜则干”，病在外皮肤皴揭，在内精血、津液枯涸。若燥气伤肺，遂成膹郁咳喘等症；对于燥病的治疗，他提出要重视胃气，肺胃兼顾，反对单纯以润滋燥，并制清燥救肺汤，对燥病的临床诊治，作出了较大的贡献。
10试述叶桂络病学说的主要学术内容？
答：久病入络的理论认识，是叶天士在大量临床实践过程中的一个创见。在《临证指南医案》中，叶氏对于一些慢性疾患，往往从“久病入络”去辨证，其认为只要邪气久羁，必然伤及血络，所以他说：“初病湿热在经，久则瘀热入络”；“其初在经在气，其久入络入血”。即病之新久，有在经在络，在气在血之分。由气钝而致血滞、络脉痹窒、败血瘀留而成为癥积、疟母、内疝，痛势沉着、“形坚似梗”等症。
对于络病的治疗，叶氏认为以部位而言，“邪非在表”，所以“散之不解”；邪非着里，所以“攻之不驱”，“补正却邪，正邪并树无益”。为此他提出了通络用药大法。即以辛润通络为基础，药用新绛、旋覆花、青葱、当归、桃仁、柏子仁等；如见阴寒之证，则佐以肉桂、桂枝、茴香等辛温通络之剂；如果络病日深，则非峻攻可效，须用虫蚁之类辛咸之品，以搜剔络邪，并常用丸剂徐图缓取。其应用虫蚁之理，是“每取虫蚁迅速，飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间”。用药如蜣螂、蜂房、山甲、地龙、蟅虫、全蝎等。以此来搜剔络脉，松透病根，临床上每多应用，称之为虫蚁搜剔法。
11.请简述叶天士理虚大法的主要学术内容
答：叶天士治疗虚损病证，运用甘药培中、血肉填精、中下兼顾的方法。其补养脾胃，纯脾脏虚衰者，用益气升阳，但不过用温燥；胃阴亏虚者，滋养胃阴；脾胃两虚者，强调两调脾胃，并用通补阳明法。其培补先天，对肾脏亏虚者，除用一般补阴补阳药物外，多兼用敛补之品，又用柔剂阳药以补肾中阳气；对于阴经不足者，补益肾中阴精，善用血肉有情之品，补阴益阳，再配伍从蓉、菟丝子等，形成补肾益精的独特方法。叶氏补后天时重视养先天，而益先天又重视培后天，中下兼顾，脾肾两补。
笔记整理
总论：
一、伤寒学派始于晋唐，盛于明清。外感热病的辩证论治体系
1.宋金以前伤寒八大家：王叔和，孙思邈，韩祗和，朱肱，庞安时，许叔微，郭雍，成无己
方证同条，比类相附，“其人苦冒眩，泽泻汤主之。”——美尼尔氏综合症
方证相应，有是证，用是方。
2.明清伤寒学派
错简重订派：方有执（首先提出）喻昌（喻嘉言）（大力倡导）
维护旧论派：张遂辰，张志聪，张锡驹，陈念祖（陈修园）
辩证论治派：柯琴，徐大椿（以方类证）
尤怡，钱潢（以法类证）
陈修园，包诚（分经审证）
二、医经学派：内经等经典著作为研究对象，重理论。仙方活命饮加减治疗痤疮疡门开手第一方。
三、经方学派：重方药（秘方）
四、中西汇通派唐宗海（第一人）
五、河间学派刘完素寒凉派火热论
（为攻邪学派、丹溪学派的形成奠定了理论基础，还是明清时期温病学派形成的先导）
荆山浮屠：罗知悌
六、易水学派张元素李杲
七、攻邪学派张从正“汗、吐、下”
八、丹溪学派养阴
九、温补学派
宋《局方》温燥
金朱丹溪寒凉降火———苦寒
明温补
清寒凉
十、温病学派温疫学派：吴有性，戴天章，余师愚。
温热学派：叶桂，吴瑭，薛雪，王士雄（温病四大家）
华佗-东汉末医家建安三神医（董奉，张仲景）“外科圣手，外科鼻祖”
1.麻沸散：羊踯躅茉莉花根当归菖蒲
2.五禽戏：运动养生（华佗对中医养生的最大贡献）
3.漆叶青黏散：黄精漆叶桑葚何首乌茅山术
《华佗神方》孙思邈著
整易麻药神方：川乌草乌胡茄子羊踯躅麻黄专为开取箭头时用，服之令人不痛。
外敷麻药神方：川乌尖草乌尖生南星生半夏胡椒蟾酥荜茇细辛专为施割症时，可治骨质增生“阳化气，阴成形”
解麻药神方：人参生甘草陈皮半夏白薇菖蒲茯苓
神膏：乳香没药血竭儿茶三七冰片麝香
热加黄连，腐加轻粉，有水加龙骨，收口加珍珠、蟹黄，杖伤三七倍用。
孙思邈药王千金要方（把虚损分为五劳六极七伤）注重养生、医德。
对《伤寒论》的研究采用了“方证同条，比类相附”的方法
“寻方之大意，不过三种。一则桂枝，一则麻黄，一则青龙”
“以方类证”“三纲鼎立”之说
治疗经验
中风：1.伤风，太阳中风
2.关节不利，疼痛风寒湿痹乌头，天雄，附子
3.半身不遂，口僻，言语不利独活酒，牛膝酒
真中风风邪入中
类中风内风，内虚
症瘕积聚属肝，胸痹属心，痢疾属脾。
小建中汤衍变的类方：内补当归建中汤，内补川芎汤，大补中当归汤，黄芪汤
《千金要方》内外两方面
1.对外风治疗：大小续命汤（兼痰热）驱散风邪为主治疗真中风的代表方剂
治疗中风莫忘：小续命汤经络宣通气络血络
脑血栓：小续命汤合牵正散
（半身不遂，口眼歪斜，活动不利，舌软色暗，脉小紧）
2.阴液匮乏，痰火肆虐，内风多见热证
平肝熄风，清热化痰，初发病时以清热涤痰治标为先，宜竹沥汤，又宜服羚羊角，石膏等
3.血证苇茎汤？
钱乙
重望诊目内证面上证
重剂型丸散膏圆
《小儿药证直诀》
一、“脏腑柔弱，血气未实”——小儿生理特点，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤
“易虚易实，易寒易热”——小儿病理特点，以妄攻误下为警戒（若误，先救药误，后治本病）
益黄散（补脾散）：陈皮丁香诃子青皮炙甘草温中理气，健脾止泻。
二、发展儿科诊断方法
六种常见脉象：“脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细”
面上证：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。
目内证：赤者心热，淡红者心虚热；青者肝热，浅淡者虚；黄者脾热；无精光者肾虚。
三、确立儿科五脏辩证纲领
心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚
心气热：导赤散心实热：泻心汤心虚热：生犀散心虚肝热：安神丸
肝实热：泻青丸肝肾俱虚：地黄丸
脾实热：泻黄散邪热伤脾：玉露散脾虚：益黄散
肺实证：甘桔汤或泻白散肺虚证：阿胶散肺有痰热：葶苈丸
肾虚证：地黄丸
四、论治惊风的经验
急惊风：心肝“热盛则风生”，（痰热客于心胃，阳盛而阴虚；无阴；受大惊，高热）
慢惊风：脾虚损，脾虚无阳，吐泻等病后。
刘完素
一、1.火热论2.脏腑六气病机说3.玄府气液说4.亢害承制说
《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》
二、学术理论
1.脏腑六气病机说（主要说明每一脏腑各有其特性）
脏腑本气：肺气清，肝气温，心气热，脾气湿，肾气寒。（盖肺本清，虚则温；
心本热，虚则寒；肝本温，虚则清；脾本湿，虚则燥；肾本寒，虚则热）
治脾土之病，应以“补泻脾胃之本者，燥其湿则为泻，润其燥则为补”为原则。
“脏腑经络不必本气兴衰，而能为其病，六气互相干而病也”
“热在心则实，在肾则虚；寒在心则虚，在肾则实”
2.玄府气液说
玄府：气液运行的通道。《内经》：汗空
“无物不有”“乃出入升降，道路之门户也”“气海之隧道纹理”
“玄府气液宣通”与“神机出入”有密切关系
玄府郁结则“气血不能宣通，神无所用，而不遂其机。”
玄府闭塞原因：主要为热气怫郁。“热盛则腠理密闭”
旨在研究与论述人体精、气在幽微难见的“玄府”中运行的情况。
3.亢害承制
生化和制约。“亢则害，承乃制，制则生化”
解释人体病理变化中本质与现象的内在联系。
物太过则有制约。“比物立象”天气的承制——人体脏腑的变化
五运六气偏亢过极，破坏了它们之间的正常承制关系
木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木。
故经曰：亢则害，承乃制，谓之亢极，则反似胜己之化也。
三、治疗经验
治热病善用寒凉，自制双解、通圣寒凉之剂。（防风通圣，黄连解毒）
消渴病：消渴，消中，肾消。病机：燥热。猪肚丸，葛根丸，人参白术散
中风：地黄饮子肾虚阳伤，痰浊上蒙
主张开发郁结，宣通气液。
木香黄连丸：治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。
治痢：“行血则便脓自愈，调气则后重自除”，芍药汤。
刘氏治病强调一个“通”字。
增加了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的病机。
张元素
学术理论：1.总结脏腑辩证理论
脏腑病：“本病在脏腑”“标病在经络”虚实寒热：“是动”“所生病”
如“肝藏血属木，胆火寄其中，主血，主目，主筋，主呼，主怒”
肝之本病：诸风眩晕，僵仆强直，惊痫，月经病等
肝之标病：寒热症，头痛，吐涎，女人少腹肿痛等
“凡肝实则两胁下引痛，喜怒，虚则如人将捕之”
“肝中寒，则两臂不举，舌燥，善太息”
“肝中热，则喘满，多嗔，目痛，腹胀，不嗜食，所作不定”
“肝虚冷，则胁下坚痛，目盲，臂痛，发寒热如疟状，不欲食，妇人则月水不来，气急”
“是动，则病腰痛，甚则不可俯仰，丈夫癫疝，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘脱色；主肝所生病者，胸中呕逆，飧泻，狐疝，遗尿，癃闭病”
肝：有余泻之（行气血，镇惊搜风）
不足补之（补气血）
本热寒之（泻木，泻火，攻里）
标热发之（和解，解肌）
2.《医学启源》探讨遣方制药理论
味为阴，味之浓为纯阴（大黄），味薄者为阴中之阳（茶苦）
气为阳，气之浓为纯阳（附子），气薄者为阳中之阴（淡竹叶）
炮制：熟升生降根梢：根升梢降，中守
病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。
黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍泻肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，石膏泻胃火。
3.药类法象
风升生：味薄则通味之薄者，阴中之阳防风、荆芥
热浮长：气厚则发热气之厚者，阳中之阳干姜、附子、肉桂
湿化成中央：戊土其本气平，其兼气温凉寒热，在人以胃应之
己土其本味淡，其兼味苦甘辛咸，在人以脾应之黄芪人参
燥降收：气薄则发泄气之薄者，阳中之阴
寒沉藏：味厚则泄味之厚者，阴中之阳大黄、石膏
4.创药物归经和引经报使
太阳：在上者，羌活。在下者，黄柏。
少阳：在上者，柴胡。在下者，青皮。
阳明：在上者，升麻白芷。在下者，石膏。
厥阴：在上者，青皮。在下者，柴胡。
太阴：白芍少阴：知母
注重扶养脾胃，脾喜温运，胃喜润降。治脾宜守补升。治胃宜和攻降。
“养正积自除”——枳术丸治痞、消食、强胃
张从正攻邪派《儒门事亲》
一、学术理论
攻邪理论：1.论病首重邪气（天地人、汗下吐、上下中）
2.论天地人三邪发病
3.贵于血气流通
治疗经验：1.祛邪三法汗法：疏散外邪（解表）：渫、洗、熨、烙、灸、蒸、熏、
出血=发汗针刺、砭射、导引、按摩。
吐法：引涎、追泪、漉涎、嚏气
不卧散：川芎石膏藜芦甘草人参细辛
止吐：藜芦—葱白石药—甘草、贯众草木药—麝香
下法：催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气。
2.食疗补虚“养生当论食补，治病当论药攻”、
治腰五药：杜仲牛膝狗脊骨碎补川断
3.情志疗法以情胜情
李杲东垣老人补土派中医“脾胃学说”创始人《内外伤辨惑论》《脾胃论》
一.脾胃内伤说
1.脾胃为滋养元气之源。元气即真气，先身生之精气，非胃气不能滋之。
“人身诸气莫不由胃气所化，脾胃为血气阴阳之根蒂”
2.脾胃为精气升降之枢纽。自然界一切事物时刻运动着，运动形式：升降浮沉。
3.内伤脾胃，百病由生。
脾胃内伤发病主要病机：脾胃气机失调，升降出入失常。
清阳不升，浊阴不降。
主要病因:1.饮食不节则胃病。杀HP中药：蒲公英
2.形体劳逸则脾病
3.精神刺激（三者中最重要）（逍遥散）
累及它脏：“脾胃一虚，肺暴受病”“脾胃虚弱，阳气不开”
“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”
二、内伤热中证：脾胃内伤，元气不足，阴火炽盛。阴火：内虚之火，气虚。
病机：阳气不升，伏留化火；津伤血弱，内燥化火；谷气下流，湿火相合；心君不宁，化而为火。
坎离丸：黑豆大枣。（治虚劳）
三、制方遣药特点
1.益气泻火
益气泻火并重（元气不足，阴火炽盛）：补脾胃泻阴火升阳汤
益气升阳为主（补中益气汤）：治本之法
泻火降火为主（朱砂安神丸）：不宜久服，
2.升清降浊
升清之法：调中益气汤治噎嗝：润肠丸
降浊之法：三棱消积丸降浊之中佐以升清
升清降浊并用：通幽汤、丁香茱萸汤。
补中升阳和中汤：李氏治麻木代表方（补中益气汤+白芍当归甘草黄柏苍术茯苓泽泻草豆蔻佛手草）
2.水火阴阳论“气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并举，而养阳在滋阴之上”
“气药有生血之功”
3.治泄泻九法：淡渗——利小便实大便：六一散、四苓汤、五苓散、五皮饮
升提——脾气下陷，完谷不化——补中益气汤、升阳除湿汤
清凉——“暴注下迫，皆属于热”——戊己丸、承气汤、葛根芩连汤
疏利——祛痰、理气、消积、逐水——“通因通用”
甘缓——甘能缓中培土——“急者缓之”
酸收——“散者收之”——乌梅丸
燥脾——燥湿培土
温肾——久泻常属下元无火——四神丸、八味丸、金匮肾气丸
固涩——“滑者涩之”——赤石脂禹余粮丸
4.治癃闭七法：清金润肺——提壶揭盖法：车前、紫菀、麦冬、茯苓、桑枝
燥脾健胃
滋肾涤热
淡渗分利
疏理气机
苦寒清热
温补脾肾
叶桂-字天士，号香岩，江苏吴县人。著作《温热论》《临证指南医案》等。
一、学术理论
1.创立卫气营血论治大法，阐发温病病机
温邪入卫——“温邪上受，首先犯肺”——辛凉轻剂
卫分之邪的传变：由卫分顺传入气分——“通传心包”“伤寒之邪留恋在表，入热化里”
.温邪入气——清热、攻下——凉膈散、小陷胸汤、泻心汤、小承气汤之类
若热邪久稽气分不解又不传，可采用养胃战汗之法
温邪入营——舌色红绛，斑疹隐现——清气透营，护养阴液
舌纯绛鲜色——包络受病，凉营清心，宜犀角、生地、连翘、郁金、菖蒲。
1.强调脾胃方论，创立胃阴学说
继承了东垣补脾升阳之说——“胃喜润恶燥”
甘平或甘凉濡润——濡养胃阴，麦门冬汤之意化裁
2.倡阳化内风说
刘河间“将息失宜，而心火暴甚”；李东垣元气不足，正气自虚；
朱丹溪“湿生痰，痰生热，热生风”；张景岳内风非真中风；缪仲淳内风暗动
“阳化内风”——肝风内动
二、治疗经验
1.理虚兼顾中下
甘药培中；血肉填精；中下兼顾
2.久病入络论治
“其初在经在气，其久入络入血”——活血通络，辛润通络：新绛，旋覆花、青葱、当归、桃红、柏子仁
虫蚁之类辛咸之品虫蚁搜剔法
三、重视察舌验齿
1.察舌苔：苔薄白，多见于外感风寒——辛散法
苔薄白而干，邪虽在卫，而肺津已伤
苔白厚而干燥，属胃燥气伤
白苔黏腻，吐出浊厚涎沫，口味甜，为脾瘅病，湿热气聚——佩兰
白苔绛底——湿遏热伏
舌白如粉而滑，舌质紫绛——湿邪入膜原
舌黄而浊，脘腹痞满——小陷胸汤或泻心汤苦泄之
舌黄而光滑，无形湿热中有虚象——清利
若腹胀满疼痛，苔黄厚，有裂纹，皆当下之
苔黑而滑，水来克火，当温之。
2.辨舌质：温邪入营，舌色必绛；舌绛光亮，乃胃阴亡。
3.验齿“热邪不燥胃津，必耗肾液”“齿为骨之余，龈为胃之络”
齿光燥如石：胃热甚；齿如枯骨色：肾水枯；齿焦有垢：肾热胃劫。
4.辨斑疹白培：斑疹为邪气外露之象；斑色红——胃热，斑色紫——热极，斑色黑——胃烂
吴瑭-年，字配珩，号鞠通，江苏淮阴人，《温病条辨》。
一、学术理论
1.寒温水火阴阳辨
温病｛伤寒——病为寒邪，是水之气，阴邪——先伤太阳、阳气——治以辛温。
｛“热”、火”阳邪——肺太阴阴液——养阴
2.三焦辨证
上焦证治——治上焦如羽，非轻不举
辛凉轻剂——桑菊饮；辛凉平剂——银翘散；辛凉重剂——白虎汤。
中焦证治——治中焦如衡，非平不安——里热：清宫、清营、清络饮
下焦证治——治下焦如权，非重不沉——三甲复脉汤
3.外感热病清热养阴大法——治外感如将，治内伤如相
温病发汗之禁“脉浮弦而细，脉沉，不渴，汗不出”
湿温之禁“汗下润”
斑疹治疗禁忌“不可用升提和壅补之法”（非绝对）—斑，阳明热盛；疹，多属太阳风热内窜营分，外现于血络
淡渗之禁：小便不利——热盛伤阴/水湿运行障碍
苦寒之禁：苦寒化燥——甘寒生津以养阴清热
数下之禁：益胃增液辈
少阴耳聋之禁：宜复脉辈复其精，滋阴补肾
治下焦病之禁：根据邪正虚实
饮食调养禁忌
通补——？
王清任-一名全任，字勋臣，直隶省玉田（今河北省玉田县）
“怪病属瘀”胸任重物——血府逐瘀汤；不任重物——补阳还五汤《医林改错》
一、学术理论
3.业医诊病，当先明脏腑
4.灵机记性在脑论
5.治病要诀，在明白气血
调理气血——特别强调气虚和血瘀为致病之源“正气为病唯有虚候，无实证可言”
瘀血证治：1.补气活血——元气至虚之证；
2.活血化瘀——血瘀之证+理气药
少腹逐瘀汤——“种子安胎第一方”胞宫瘀阻
男，五子衍宗丹（朱丹溪）
吴师机，字尚先，字号潜玉居士自制膏药外治法简、廉、验《理瀹骈文》
上焦之病搐鼻取嚏为第一捷法中焦布包缚脐上下焦布包坐于下身
毛莨——涂臂法
膏药功用：拔、截——清阳膏、金仙膏、散阳膏
猛药、生药、香药，苦香辛透。
二、方剂学成就编撰方歌处方灵巧
张锡纯-字寿甫清末民初河北盐山县人近代中西医汇通派代表之一
名医三张张生甫张山雷《医学衷中参西录》（医方、药物、医论、医话、医案）镇肝熄风汤升陷汤
一、学术理论
1.倡“衷中参西”开中西药联合应用之先河衄血治疗平胃寒降汤、滋阴清降汤
生赭石通降胃气白芍、龙、牡等养阴镇潜
2.大气下陷论宗气胸——心肺升陷汤
大气是积于胸中，包举于胸外的大量阳气，它源于阳气，受水谷精微的滋养。心肺症状为主。
中气下陷脾胃大气下陷原因：劳力过度；久病；误药
升陷汤（黄芪、知母、桔梗、柴胡、升麻）回阳升陷汤（生黄芪、干姜、当归身、桂枝炭、甘草）理脾理郁
二、治疗经验
1.分别中风论治
类中风（充血实；贫血虚）
1）脑充血的治疗“血菀于上，使人薄厥”——阴虚阳亢，上实下虚，脏腑之气升发太过或失之下约。
镇肝熄风汤“脑充血当通大便为要务”
2）脑贫血的治疗
血之上注于脑过少，无以养其脑髓神经当归补血汤（黄芪、当归、龙眼肉、鹿角胶、丹参、乳、没、甘松）养气温阳，补血活血。干頹汤、补脑振痿汤
2.重视冲气为病，善用镇冲降逆肾虚肝气横逆胃气上逆参赭镇气汤镇冲降胃汤
镇冲降逆之品代赭石、龙、牡补虚固涩之品山萸肉、山药、白芍、芡实
吐衄血之证可配伍三七重用凉药及药炭止血
3.脱及上下内外，治脱重视肝虚山茱萸救脱善用山茱萸（第一）补肝之妙药既济汤
4.遣药制方心得
1）精研药物，颇多新见
大量石膏治疗外感热性病清解大热特效药，无损伤脾胃之弊
三棱、莪术善破血调气水蛭破淤最效乳香、没药（缺）
鸡内金善化有形之瘀积山楂化淤血而不伤新血，开郁气而不伤正气+凌霄花
茵陈、麦芽疏肝解郁体弱阳虚不任柴胡升散者黄芪（缺）
2）善用生药，注重配伍水蛭赭石
3）潜心实践
鐧界櫆椋庡垵鏈?閲嶅簡鐧界櫆椋?
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