小儿疝气俗称小肠气，是普通外科和小儿外科常见疾病。由于各种原因疝气延误诊治和治疗方法现则常常出现误差。现结合我们在临床工作中遇到的问题总结归纳如下供病儿家长选择。
问题一小儿疝气非手术治疗合适吗？
出于对手术不了解引起的恐惧，患儿家属往医院介绍选择消极等待或非手术治疗。根据王果教授编写的小儿腹部外科学相关章节提示小儿腹股沟疝发病机理中因为存在发育因素，有可能早起疝气开放的腹股沟管自行闭合而痊愈。根据统计资料半岁（也就是六个月）之内较小的小儿疝气有自愈可能。超过六个月几乎均需手术治疗。如果犹豫不决拖延手术，由于小儿自控能力较差，过多的运动、哭闹等增加腹腔内压力因素存在，疝囊口可能会进一步增大，使以后治疗难度增大、复发因素增加。
至于非手术疗法中的注射疗法是将硬化剂或相似的物质注射入疝囊周围通过无菌性炎症闭合疝囊。这种方法不但治愈率极地，还有可能炎症、疤痕波及精索内的血管和输精管造成对生育的潜在影响。是一种已经淘汰多年的方法。疝带压迫也可同样导致输精管等精索内结构损伤也不推荐使用。
问题二哪种手术方法更合适：
小儿腹股沟疝手术方法有很多种，原理大同小异。其中传统开放方法手术已经有百余年历史。巧果肯定。医院选择的方法。然而，随着近代电子技术发展衍生出的腹腔镜手术的出现和长期对传统开放手术的研究发现，腹腔镜小儿疝囊高位结扎不但简单、迅速而且具有更高的安全性。外科医生可以在腹腔镜屏幕监视下完成操作，同时可以发现和处理可能存在的潜在问题。因此这种医院逐渐占据主流地位。唯一的缺点是外科医生需要有一定的腹腔镜基础才能掌握，所谓学习曲线较长。医院胃肠腹壁疝外科从事腹腔镜小儿疝修补有近十年的经验，手术操作过程绝大多数可在6-10分钟内完场。
问题三嵌顿性小儿疝可以用腹腔镜手术吗？
关于嵌顿性小儿疝气是否应用腹腔镜手术学界尚有争议。但是根据欧洲大陆国家的经验，嵌顿性腹股沟疝无论成人或小孩均可在腹腔镜下完成，并获得更好地恢复、具有更高的安全性。我们认为，嵌顿性疝腹腔镜应该为最佳算则。其一，常规开放手术因为麻醉的松弛作用，可能手术前已经有疝内小肠回缩到腹腔，如果不能妥善拖出判断，会有可能因为肠管坏死需再次手术，严重者可危及生命。其二，腹腔镜中可以一方面有全身麻醉良好的肌肉松弛，同时可以在腹腔镜监控下还纳嵌顿的小肠，使俺前行得到保证。事实上，欧洲疝外科指南中已经强力推荐，常规开放手术时小肠回缩后必须使用腹腔镜或疝镜探查腹腔以策安全。近年，我们也对嵌顿性腹股沟疝急诊腹腔镜手术做了积极研究。临床结果得到广大病员和同行的好评。届时我们会将我们的手术视频展现给大家，并将我们的探查经验向国内外同行介绍，以便使更多的患者收益。
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