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做了疝气手术为什么会痛

很多人给我留言,为什么做了疝气修补手术会一直不舒服,甚至会出现持续的疼痛,有些几个月了还缓解不了,非常的痛苦,尤其是做过开放手术的患者,觉得还不如不做手术。

其实这种情况并不少见,基于不同腹股沟疝不同术式间的随机对照研究及大型流行病学调查数据显示,如果术前腹股沟疝影响日常生活,合并有慢性疼痛,那么术后出现慢性疼痛的几率大约是5-10%,很多患者就会有疑问,都已经做了手术,怎么还会疼痛呢?

我们要知道,我们做手术的过程,就是切开、结扎、缝合、止血、固定补片、缝合切口等,术中为了止血,常常会用到高频电刀,这就会造成一定的创伤,创伤在修复的过程中,就会产生一些炎症因子,造成不适感或者疼痛,一般会持续三个月左右,开放手术因为要把补片与周围的组织,如筋膜、肌肉、韧带等结构进行缝合固定,创伤相对大一点,在活动的时候疼痛会持续的时间长一点。微创手术补片放置的空间是一个疏松的无血、无神经分布的腹膜前间隙,创伤小,补片一般无需进行缝合固定,术后疼痛轻微,持续的时间也比较短。

腹股沟疝修补术后的疼痛综合征非常常见,发生的原因多种多样,包括神经性的,如术中神经损伤,或者补片对神经的刺激,都会引起疼痛,还有非神经性的,这个主要是术后的组织损伤修复。除了这些因素,每个人对疼痛的敏感性都不一样,比如同样的疼痛刺激,老年人的表现就相对轻微,年轻人就会比较明显,我们对于疼痛的感知是基于中枢神经系统对疼痛传输的调控。存在很大的个体差异。随着损伤的修复大部分患者会逐渐的缓解这种不适或者疼痛感。

一项来自瑞典和丹麦的研究对比了例传统修补和平片修补手术的术后不适合疼痛,发现传统修补手术与补片修补手术的术后疼痛级别没有显著的差别,表明手术的创伤是引起疼痛的最重要因素,也可以解释腹腔镜修补手术的疼痛级别低,跟手术创伤小有关。

随着时间推移,手术创伤会逐渐修复,其所带来的不适感和疼痛感会逐渐减轻,但神经的损伤或者卡压修复就比较困难,有可能导致持续的长期的慢性疼痛,这就要求我们外科医生尽最大可能来规范手术,术中加强对神经的保护,避免损伤,补片植入体内会引起的一定的挛缩,一般来说,轻量大网孔的补片挛缩的比例较低,引起的炎症反应较轻,卡压、牵拉神经的风险相对较小理论上术后出现慢性疼痛的几率会第一点,大网孔也有利于组织的长入,术后的舒适度也相对较高,应作为首选。




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