记者牛瑛瑛通讯员王春英苗四海
近日，朋友家的孩子无故反复哭闹，送到市妇幼保健院小儿外科时，发现是得了小儿腹股沟斜疝，经手术治疗，很快痊愈。该科主任、小儿外科主任医师李光源说，幸亏这个孩子来的早，他曾遇到3例刚出生2天，患斜疝的新生儿，因家长耽误了就医时间，出现疝嵌顿导致睾丸坏死而不得不切除睾丸。“疝气是婴幼儿常见病，应引起家长高度重视！”李光源说。
早产儿、男孩易发生小儿腹股沟斜疝李光源说，疝气是人体组织或器官一部分离开原位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有很多种，如：颅内的脑疝，胸腔内的膈疝，腹内疝，切口疝、白线疝、股疝、腰疝、会阴疝，以及常见的脐疝、腹股沟直疝、斜疝等种类。婴幼儿以腹股沟斜疝、脐疝最常见。
小儿腹股沟斜疝，在男孩俗称“气蛋”，是胚胎时腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，大部分小孩出生后，此鞘状突闭合，但有些闭合不完全，导致小肠、网膜、女孩卵巢输卵管等进入鞘状突，成为疝气。男性多于女性，男女发病率之比约为15:1，早产儿则更高。
小儿疝气会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位，平躺或用手按压时会自行消失。如果不会消失，患儿就会出现腹痛、哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形（或梨形）肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间不能回纳则有可能出现肠管、卵巢、睾丸缺血坏死等严重并发症。值得注意的是，新生儿越小，疝嵌顿的危险性越大。因此，一旦发现孩子无故反复哭闹，家长一定要检查是否是疝气，发现后，尽早到小儿外科就诊。
李光源提醒说，绝大部分小儿腹股沟疝不能自愈，而且随着时间、病情的拖延，疝包块逐渐增大，一旦发生嵌顿、绞窄，孩子往往会承受更多的痛苦，给治疗带来困难。所以应尽早接受手术治疗。小儿疝手术非常安全。开放手术，1公分大小的切口，数分钟手术时间，即可取得完美疗效。腹腔镜手术对双侧疝（隐形疝）有很好的诊治优越性。
李光源说，该院小儿外科作为我市最早成立的治疗小儿外科疾病的专业科室，推出了两种方案供家长选择：一是选择住院手术，3-5天即可出院；也可以选择预约手术，一般当天手术后观察麻醉恢复后即可出院。年小儿外科成立后，他们用常规手术和腔镜手术，做了上千例小儿腹股沟斜疝，效果非常好。
“传统疝气带以及注射治疗疝气，可使疝囊颈部经常受到摩擦变得肥厚坚韧，而增加疝气嵌顿的发病率，并且有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能，故不提倡使用。”他补充说，
早产低体重儿和女孩易发脐疝
李光源说，脐疝是婴幼儿常见疾病，尤其在体重低于1.5千克的早产儿中发病率较高，约占75%—80%，女孩较男孩更加常见。但脐疝的自愈率很高，约80%的脐疝到患儿4—5岁时会自行消退。
脐疝是腹腔内容物由脐部薄弱区突出形成的腹外疝，如在患儿哭闹、站立、用劲等使腹内压增高时，会导致腹腔内容物如小肠和腹壁皮肤一起由脐部向外顶出，形成脐疝，多呈半球形或圆柱状。大多家长看到脐部突出肿物会紧张：脐疝突出来会不会被撑破或者嵌顿呢？其实不必紧张，由于皮肤的弹性和韧性，脐疝破裂的可能性微乎其微，嵌顿的机会也很少。脐疝几乎不会导致疼痛或者其他不适，当患儿安静或家长用手按压时，肿物就会缩小或回纳入腹腔。较小的脐疝如脐环直径小于1.5cm，多数在2岁左右随着腹壁发育的增强而自愈。不能自愈的，可在患儿4—5岁时手术治疗；当脐环直径大于1.5cm时，其自愈的可能性较小，可考虑提前手术治疗干预。当然，一旦脐疝嵌顿或者破裂，需急诊手术治疗。
外包纱布的硬币至于肚脐上，然后用绷带加以固定等，已证实不能加速疝环的愈合，且导致患儿的不适，不提倡应用。
“总之，脐疝大多无需治疗。需要手术者，一个小的切口、加上脐部的成形术，就还你一个完美的肚脐。”李光源说。
编辑：平顶山晚报微健康
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