小编按：一些童鞋小时候或许经历过“疝”，不知君还记否，那一个有感觉，亦或没啥感觉的小鼓包...本期《一页手册》为您深度讲解腹股沟疝~
腹壁强度降低和腹腔内压力过大是形成腹外疝的主要原因，发生于腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝，其中腹股沟斜疝最常见。
1.解剖相关：
腹股沟三角：腹股沟韧带、腹白线和弓状线共同构成
内环：腹股沟韧带中点向上约50px
外环：耻骨结节外侧方
内环→外环：手术切口从内环切到外环
2.斜疝、直疝鉴别诊断：
3.临床表现：
诱因：慢性咳嗽，长期便秘，前列腺肥大，营养不良等。
症状：腹股沟区可复性肿物，平卧或用手可推回（若不可推回，伴压痛且变硬者，考虑为嵌顿疝）。
查体：视诊和触诊为主，需描述患者平卧和站立两个体位的情况，包括肿物的部位、大小、形状、是否可回纳——让患者平卧，按住内环口，再嘱患者站立或咳嗽，斜疝者有冲击感，直疝者可见疝块再次突出。
辅助检查：无特殊。
4.治疗：
1周岁以内者暂不手术，嵌顿疝多需急诊手术，手术治疗是成人腹股沟疝的主要治疗方式。
术前：常规检查即可。
麻醉方式：腰麻或局麻，以腰麻最常见，注意腰麻患者需要插尿管，前列腺增生者易出现术后拔管困难，可适当给予哈乐——选择性α1肾上腺素受体阻断剂治疗。
术式：
①巴西尼（Bassini）法：有张力
②无张力疝修补法：
※原则：“严格无菌操作，术野止血彻底和固定补片到位”
※补片成分：聚丙烯
※补片放置位置：腹横筋膜外（Lichtenstein手术）或腹膜前间隙（后者异物感小、缝针少但难度较大），注意外侧与腹股沟韧带、内侧与耻骨梳韧带连接，耻骨结节处缝结实很重要！
※手术过程：
→腹外斜肌腱膜（此处注意保护生殖神经即髂腹下神经）、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌
→找精索静脉和疝囊
→高位（近内环口）结扎疝囊
→（结扎疝囊的线缝在补片上）放置补片。
③腹腔镜疝修补术：可进腹腔或不进腹腔，手术创伤小，但操作要求高。
术后：沙袋加压6h，注意清淡饮食、消除诱因（镇咳、通便、前列腺治疗）。
要点：①术后注意切口感染情况，若感染累及深部补片，则代表手术失败，属于严重并发症！②术后复发率约3%。
参考资料：《医院外科住院医师手册》
审稿：医院外科赵珞医师
供稿：风凌血影
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