造口旁疝嵌顿是普外科急诊会遇到的棘手问题之一。由于造口的存在，使得手术从切口的选择，如何探查松解嵌顿，如何修补缺损都变得非常困难。今天给大家介绍一个造口旁疝嵌顿病例，采用的是原造口重建，缝合修补的方法，希望可以给大家带来启发。
病例情况：患者女性，83岁，造口旁肿块不能回纳伴恶心呕吐2天，体检：右下腹造口旁肿块约10*10cm，不能回纳，有压痛。腹软，无明显压痛。CT示小肠梗阻，造口旁疝嵌顿，食道裂孔疝。
采用全身麻醉，切口选择原造口，即沿造口粘膜和皮肤交界环形切口，将造口游离。本例造口皮肤环较大，只做了环形切开，如遇到较小的造口可以将皮肤向一侧切开扩大。
本入路可以较快的直接进入疝囊探查，疝囊内情况容易显露，可以方便探查到疝环，并且为进一步处理造口肠管和疝环做准备。
本例探查发现疝环较大，约10*8cm，疝环并没有造成嵌顿，而是疝囊内束带造成肠管卡压2处，形成闭袢，看见束带手快没有拍照片就切断了，只拍下肠管上卡压得痕迹。
闭袢的肠管肠壁活力不行，判断坏死，未形成穿孔。行该段小肠肠管切除，端端手工缝合。
将疝出的小肠检查没问题后回纳腹腔，吸出疝囊内血性液体，腹腔内无明显积液腹水（与CT符合）。
将造口肠管进一步游离，使之与疝环完全脱离。将造口肠管拉出，显示造口肠管较冗长。用不可吸收的1-0疝修补线间断关闭疝环10针，造口处容一食指通过。必须使用不可吸收缝线才能提供永久的缝合强度！如果考虑感染的风险，可以选择
proline缝线，本例因为没有穿孔及明显污染，故采用的是编织缝线。
切除多余结肠，重做结肠造口。疝囊内放置引流管一根。
本手术方式手术切口小，创伤小，同时解决了嵌顿肠管的处理、造口旁疝的修补及冗长结肠肠管的切除一系列问题。
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