崁顿疝是外科常见的急诊之一。如果不及时解除崁顿，往往会导致崁顿疝里的肠管坏死，所以会有生命危险。解除崁顿有两种办法，一种是急诊手术，一种是手法复位。
急诊的崁顿疝手术，因为崁顿疝疝囊里面，往往会有细菌，因为怕感染，手术在解除崁顿后，只能做疝囊高位结扎，不能做疝修补手术。这样在手术后，疝气很容易复发。
手法复位，如果能够成功，接下来的择期手术就可以用补片做疝修补手术，手术效果会有很大的保障。
急诊手术的好处就是马上解决问题，病人不会有什么意见，至于以后复发，那是以后的事情了。手法复位的坏处就是，有可能会在复位得过程中弄破肠管，那就要做手术把肠管补起来。当然，手法复位弄破肠管的可能性还是很小的。
我刚刚参加工作的时候，一个崁顿疝病人来了，我们一般都会先试试手法复位。如果手法复位不成功，再马上急诊手术解除崁顿。因为，弄破肠管的概率毕竟比较小。
对于病人来说，手法复位得到的好处，远远要大于急诊手术带来的好处。
手法复位，然后择期手术，我觉得是最有利于崁顿疝病人的，最好的医学选择，但不是最好的保护医生的选择。
但是，近年来，真的没有医生敢用手法复位了。来了崁顿疝病人，大多马上急诊手术。因为，有医生在手法复位的时候，弄破了肠管。弄破肠管后，医生赔钱还是小事。病人家属的那种闹腾，医生真的承受不起。
医学选择让位于社会现实，不能不说是我们这个时代的悲哀。
大家都知道，鱼刺卡在食道跨过主动脉弓的地方，是非常危险的一件事情。如果不及时取出鱼刺，鱼刺周围会形成脓肿，脓肿烂穿主动脉，那大出血可以分秒之间致人于死地。医生在内镜下取食道内鱼刺的时候，也可能会导致大出血，一旦大出血，病人能够救回来的可能性很小。所以在取食道内鱼刺前，往往要准备要麻醉科、胸外科和ICU的医生到场做好准备后，内镜医生才敢开始取鱼刺。
有人在取鱼刺的时候，真的遇到病人大出血了。病人没有死，救回来了。着本来已经创造了医学上的奇迹。然而，病人家属开始告医生……医生很憋屈地赔钱了。
从那以后，医院医院的医生，对于这一类食道异物的病人敬而远之，再也没人敢去内镜下取食道异物……
非医生无能，实在是收益小，风险太大，医生赔不起……
山东潍坊妇幼保健院的“纱布门事件”中，产妇疤痕子宫合并前置胎盘，剖腹产时候大出血，在用了能用的药物，结扎了子宫动脉前支后，出血仍然不止。为了救产妇的命，可以选择做子宫内纱布条的填塞，也可以使用球囊止血。
纱布填塞，是在剖腹产的子宫切口还没有缝合的时候，就塞满了子宫，所以在缝合子宫的时候，容易把纱布缝合到子宫上，缝住部分的纱布，需要等出血止住后在宫腔镜下取出来。纱布填塞最大的优点就是便宜，简单易行，医院手术室当然都会有纱布。
球囊止血，需要的球囊比较贵，从几百元到近千元都有。但是用球囊的好处就是，止血效果好，不会被缝合到子宫上去，不存在取出困难。
我相信经过
生活帮和山东医闹闹腾后，大部分妇产科医生都会在产妇大出血时，摒弃廉价的纱布填塞法，而用球囊法来止血。当然，也许会出现放宽手术指证，做子宫切除手术来止血的极端情况，细思极恐啊。如果每一个原本可以用纱布填塞止血的病人，都改用球囊止血，那么，每年，全国范围内要增加多少医疗费用啊！生活帮和医闹，多少人要为他们买单啊！
趋利避害是人的本能，医生也不会例外。可以毫不夸张地说，医生每一次憋屈的赔钱，都会有大众为之买单！
我们每一个人，都会成为病人，如果每一个医学选择都得让位于社会现实，难道不是我们每一个人的悲哀吗？
如何来解决这个问题？我只有一声长叹息！
打赏表示赞同！
赞赏
人赞赏
白癜风传染人吗北京白癜风医院
联系电话：