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男科疝气是婴幼儿常见病,家长您重视了

近日,朋友家的孩子无故反复哭闹,医院时,发现是得了小儿腹股沟斜疝,经手术治疗,很快痊愈。幸亏这个孩子来的早,他曾遇到3例刚出生2天,患斜疝的新生儿,因家长耽误了就医时间,出现疝嵌顿导致睾丸坏死而不得不切除睾丸。“疝气是婴幼儿常见病,应引起家长高度重视!”。

早产儿、男孩易发生小儿腹股沟斜疝

疝气是人体组织或器官一部分离开原位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有很多种,如:颅内的脑疝,胸腔内的膈疝,腹内疝,切口疝、白线疝、股疝、腰疝、会阴疝,以及常见的脐疝、腹股沟直疝、斜疝等种类。婴幼儿以腹股沟斜疝、脐疝最常见。

小儿腹股沟斜疝,在男孩俗称“气蛋”,是胚胎时腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,大部分小孩出生后,此鞘状突闭合,但有些闭合不完全,导致小肠、网膜、女孩卵巢输卵管等进入鞘状突,成为疝气。男性多于女性,男女发病率之比约为15:1,早产儿则更高。

小儿疝气会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位,平躺或用手按压时会自行消失。如果不会消失,患儿就会出现腹痛、哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形(或梨形)肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间不能回纳则有可能出现肠管、卵巢、睾丸缺血坏死等严重并发症。值得注意的是,新生儿越小,疝嵌顿的危险性越大。因此,一旦发现孩子无故反复哭闹,家长一定要检查是否是疝气,发现后,尽早到小儿外科就诊。

绝大部分小儿腹股沟疝不能自愈,而且随着时间、病情的拖延,疝包块逐渐增大,一旦发生嵌顿、绞窄,孩子往往会承受更多的痛苦,给治疗带来困难。所以应尽早接受手术治疗。小儿疝手术非常安全。开放手术,1公分大小的切口,数分钟手术时间,即可取得完美疗效。腹腔镜手术对双侧疝(隐形疝)有很好的诊治优越性。

该院小儿外科作为我市最早成立的治疗小儿外科疾病的专业科室,推出了两种方案供家长选择:一是选择住院手术,3-5天即可出院;也可以选择预约手术,一般当天手术后观察麻醉恢复后即可出院。年小儿外科成立后,他们用常规手术和腔镜手术,做了上千例小儿腹股沟斜疝,效果非常好。

“传统疝气带以及注射治疗疝气,可使疝囊颈部经常受到摩擦变得肥厚坚韧,而增加疝气嵌顿的发病率,并且有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能,故不提倡使用。”他补充说,

早产低体重儿和女孩易发脐疝

脐疝是婴幼儿常见疾病,尤其在体重低于1.5千克的早产儿中发病率较高,约占75%—80%,女孩较男孩更加常见。但脐疝的自愈率很高,约80%的脐疝到患儿4—5岁时会自行消退。

脐疝是腹腔内容物由脐部薄弱区突出形成的腹外疝,如在患儿哭闹、站立、用劲等使腹内压增高时,会导致腹腔内容物如小肠和腹壁皮肤一起由脐部向外顶出,形成脐疝,多呈半球形或圆柱状。大多家长看到脐部突出肿物会紧张:脐疝突出来会不会被撑破或者嵌顿呢?其实不必紧张,由于皮肤的弹性和韧性,脐疝破裂的可能性微乎其微,嵌顿的机会也很少。脐疝几乎不会导致疼痛或者其他不适,当患儿安静或家长用手按压时,肿物就会缩小或回纳入腹腔。较小的脐疝如脐环直径小于1.5cm,多数在2岁左右随着腹壁发育的增强而自愈。不能自愈的,可在患儿4—5岁时手术治疗;当脐环直径大于1.5cm时,其自愈的可能性较小,可考虑提前手术治疗干预。当然,一旦脐疝嵌顿或者破裂,需急诊手术治疗。

外包纱布的硬币至于肚脐上,然后用绷带加以固定等,已证实不能加速疝环的愈合,且导致患儿的不适,不提倡应用。

“总之,脐疝大多无需治疗。需要手术者,一个小的切口、加上脐部的成形术,就还你一个完美的肚脐。”

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