五、美之用
（仲景经方与临床应用）
(一)经方的概念
《汉书·艺文志·方技略》（东汉·班固著）中云：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平。”又说：“《五脏六腑痹十二病方》三十卷，《五脏六腑疝十六病方》四十卷，《五脏六腑瘅十二病方》四十卷，《风寒热十六病方》二十六卷……经方十一家，二百七十四卷。”经方泛指东汉之前所有记载治病方药的专著。
《经典释文》（唐·陆德明著）中说：“经者，常也，法也，径也。”经方是指所有中医药学方剂中的规范和标准。是医家们必须认真学习，严格遵循，经常坚持使用的方剂。
《简明中医辞典》（近代）对经方注释中，一说：“经方是指《素问》、《灵枢》、《伤寒论》、《金匮要略》中所载的方剂。”另一说：“经方专指《伤寒论》、《金匮要略》所记载的方剂。”
晋唐之后，尤其明清以来，仲景学说占据了中医学的主导地位，一部《伤寒杂病论》医学宝典，被后人视为“圭臬”，奉为“金科玉律”，仲景方药称为“众方之祖”，因此，经方事实上早已成为仲景方药的代名词。
(二)应用经方的必要性（换句话说：为什么要应用经方？）
1、时代的需要：祖国医学是中华民族五千年文明史的重要组成部分。她为中华民族乃至世界人民的繁衍健康做出了伟大贡献。然而近百年来，随着西方医学踏入国门，中医学遭受了本不应该的冷遇和排斥，从中医的临床到教学、科研，必须经过西医的鉴定，否则就视为不科学。如：书写中医病历后边必加上一段西医的一般检查、西医诊断，否则，就视为不合格病历；中医院校学生可以不学医古文，但，必须学外语等等。年一场史无前例的SARS病毒，在世界许多国家肆虐人类，当众多西方医学家面对用西药治疗SARS病极具毒副作用而束手无策之时，中国医术再一次在世人面前独显神功，力挽狂澜。无疑是对近一个世纪来，西医包揽天下的当头一棒，也为中医学的再度辉煌拉开了新的序幕。从某种意义上说：SARS给我们带来灾难的同时，也给中医事业带来了百年难逢的绝佳发展机遇。然而，近一个时期，由于国人的“盲目崇洋”，由于中医教育的过度死板僵硬，由于中医医疗体制的管理脱离实际，致使21世纪的今天，在“中华古医学，世界将风行”的关键时刻，出现了“中医学术后继乏人”、“中医临床后继乏人”，中医事业百废待兴的严峻局面。众所周知：中医学的特点一是整体观念，二是辨证论治。而仲景是中医辨证论治的缔造者，其学说始终贯穿着“天人合一”的整体观念。因此，每一位中医工作者尤其是从事中医药学的青年学者，没有理由不认真细致深入地研究、学习、应用仲景学说，从这个意义上说，探讨应用仲景方药不仅是社会的需要，也是时代发展的需要，更是历史赋予我们这一代人光荣的职责。
2、地域的需要：南阳是产生伟大医学家张仲景的摇篮。千百看来，博大精深的仲景学说已成为中医之魂，哺育了世代名医。南阳作为医圣故里，早已成为中外医家朝觐拜祖的圣地。有道是“医不朝圣不名，药不朝圣不灵。”这里不但是医圣的标志，更是中医的标志。历史上不少中外医学大家，曾因千里走南阳交流学术，祭拜医圣而感到自豪和骄傲。如已故著名中医学家长安黄竹斋、米伯让师徒，年，黄竹斋考证野史、杂记撰写《医圣张仲景传》一文后一走南阳，年著《伤寒杂病论集注》十八卷、《伤寒杂病论新释》十六卷后二走南阳，年得《伤寒杂病论十二稿》，年筹款梓版公世。年写下了《祝告医圣文》。黄老于年临终时，嘱米伯让将《伤寒杂病论十二稿》木刻原版捐赠南阳医圣祠。年米老已年过七旬，抱病押车，从西安出发，一路翻山越岭，不畏颠簸劳顿，亲送木版于南阳，实现了师徒二人之夙愿。充分体现了他们对南阳对仲景先师无比敬仰的心志。上海中医学院张赞臣教授，年8月17日将一生收藏的件珍贵文物及余册医籍医刊捐于南阳医圣祠。美国前总统里根的保健医生韩德森教授说：“参拜医圣祠，是我一生最大的荣幸。”更有甚者，原中华全国中医学会前会长，著名中医学大师任应秋教授于一九八一年十二月十二日，在“南阳张仲景研究会成立暨首次学术交流大会”上作“追表先哲，鼓励后学，振兴中医，振兴中国”为题的演讲时的一段话，让当时在座的每一位南阳人振奋不已，他说：“我虽不是南阳人，但是，我是中医界的一分子，是南阳的学生，是仲景的学生、小学生。”诸如此类的实例不胜枚举。今天，我们作为中医的晚辈，生于斯，长于斯，工作于斯，在以南阳因“名山名水名胜更因名人而名”感到庆幸的同时，更应该以“善德善心善行尤缘善医至善”而自勉。从这个意义上说，每一位南阳的中医工作者均应以几倍、乃至百倍的热情，主动地研究仲景学说，学习仲景学说，应用仲景学说，继承仲景学说，弘扬仲景学说。
3、传承的需要：中医学是在传承中谋生存，传承中谋创新，传承中谋发展，传承中谋完善的科学。仲景及其学说的形成过程，即是继承→创新→发展→完善的过程。仲景之所以能够将祖国医学“溶理法方药于一体”，“开辨证论治之先河”，仲景方药之所以能够具有神验的功能，主要取决于仲景先师一方面“勤求古训，博采众方”，承受先人之遗训，一方面：上疗君亲，下救黎民，躬身疫区之实践，方产生了新的理念、新的发明、新的创造，进而推动了祖国医学事业的向前发展，并趋于成熟。正如仲景先师在《伤寒杂病论》原序中所云：“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”《伤寒杂病论》的横空出世是中华医药学趋于成熟的标志。然而，《伤寒杂病论》完成后的一千八百多年间，伴随着中华民族的兴衰历史，曾几何时，或隐或现，或分或合，几经磨难，几度沧桑……为什么能够以顽强的生命力保存下来，并不断生根开花结果呢？其主要原因是得益于诸如王叔和、陶弘景、巢元方、孙思邈、王焘、林亿、孙奇、高保衡、王怀隐、成无己、韩祇和、朱肱、庞安时、许叔微、郭雍、方有执、喻昌、程郊倩、章虚谷、张遂辰、柯韵伯、钱天来、陈念祖、陈修园等，历史上大批医学家的培土施肥，精心呵护。若离开了古今医学同仁的传承，中华医学及其代表中华医学的仲景学说，不可能有辉煌的过去，灿烂的现在，更不会有光明的未来。21世纪的今天，当中华医学惨遭近百年的冷遇之后，能否迅速风靡全球，能否在全世界人民面前展示其无穷的魅力，这是摆在我们面前的新课题，因此，我们今天在仲景故里大力提倡探讨研究仲景学说，广泛应用经方，既是继承的需要，更是发展的需要。
4、职业的需要：在中国医学史上，凡在医学领域有所造就的医学家，无一不是仲景学说的忠实信徒，无一不是仲景学说的忠实捍卫者。换句话说，在中国医学史上，若没有仲景其人及其仲景学说，就没有中国医学的历史，正如民国二十四年徐衡之先生所言，“中国文化史，苟无仲景其人，则岂止医学的黯淡无色？中华民族，恐亦成为无医之国矣。”更有许多医学先贤将一生从医的成功经验，化做肺腑之言，书之以文，告诫后人：学医者必读仲景之书，遵仲景之法，用仲景之方。如，李东垣指出：易水张先生（金代医学家，张元素，东垣之师）云：“仲景药为万世法，号群方之祖，治病若神，后之医者宗内经法，学仲景心，可以为师矣。”元代医学家王海藏曰：“余读书几十载矣，所仰慕者仲景一书为尤。”朱丹溪曰：“仲景诸方，实万世医门之规矩准绳也，后之欲为方圆平直者，必于是而取则焉。”许鲁斋曰：“医方有仲景，犹儒书有六经也，必要见于此，然后可与议医。”历史的经验告诉我们，凡从医之人，必须研究仲景学说，这是职业的需要。
5、百姓的需要：一部《伤寒杂病论》之所以有如此巨大的生命力，除了取决于辨证准确、立法严谨、方药精当、疗效神速外，再就是每方选药不过五、六品，价格低廉。在社会伦理道德日趋低下的今天，老百姓因病致贫，因病返贫的现象屡见不鲜，老百姓渴望医术精湛的医生，更欢迎医德高尚的人他们使用简、便、廉、验的药物。所以选用医圣张仲景的方药治病，正能满足老百姓的需要。也是行医者良好道德的具体体现。
6、竞争的需要：目前，各种体制下的医疗机构应时而生，大街小巷、村村寨寨，星罗棋布，在这种大环境下，要想生存，要想发展，就要参与竞争，其竞争的焦点，不外乎技术和价格两个方面，医疗技术深浅不定，一时尚无法量度，但价格却一目了然，上已述及，因仲景方药具备了简、便、廉、验的特点，百姓乐于接受，所以经方极具竞争力，因其内涵薄利广销的商业特点，因此，经方又潜藏有极大的商机。谁认识到了这一点，谁就抓住了商机，因此，掌握经方，使用经方也是广大中医人参与医疗市场竞争的需要。
(三)应用经方应必备的前提条件（怎样学习经方？）
1、了解仲景其人
包括：出生籍贯、时代背景、生活习俗、学识渊源、人生品行等。例如：仲景出生地目前就有十二种说法，涉及两省、四市、八个县区，有待进一步澄清。
2、熟悉版本
《伤寒杂病论》宝典问世不久，由于当时社会政治腐败、军阀割据，战火迭起，国土版汤，人民颠沛流离，致使长达十六卷的《伤寒杂病论》原著四分五裂，支离破碎。直至一千八百余年后的今天，仍使我们不能窥其全貌，从不同渠道流传下来的版本，已发现的就达10余种之多。
①《金匮玉函经》由西晋太医令王叔和于公元－年间撰次的《伤寒杂病论》中伤寒部分的内容。该传本于公元年前后虽经过了北宋医书局的校正，但当时参加校正此书的林亿等儒臣认为：“《金匮玉函经》与《伤寒论》同体而别名，欲（后）人互相检阅而为表里，以防后世之亡逸……其（中）文理或有与《伤寒论》不同者，然其意皆通圣贤之法，不敢臆断，故并（与《伤寒论》）两存之，凡八卷，依次旧目，总二十九篇，一百一十五方”，从“依次旧目”说明该书的编写体例未受唐宋“方证同条，此类相附”从新编次体例的影响，因此，《金匮玉函经》是当今流行于世的最古老、又最能体现仲景原著及王叔和撰次原貌的版本。
②《脉经》－晋王叔和撰著，共十卷。该书收集了大量的《伤寒杂病论》佚文。但北宋林亿等在对该书校正时，将其中的这部分内容删掉了，原因是这些内容已经收集在了校正后的《伤寒论》中。因此，《脉经》只在卷七、卷八、卷九中保留了部分《伤寒杂病论》的条文。（如现存《脉经》卷九的第三、五、九篇，均可见到宋儒臣增加的“方在伤寒中”或“在伤寒中”之语。）
③《诸病源候论》―隋代太医博士巢元方等集体创作，成书于隋大业6年（公元元），是我国第一部病因病机、证候学专著，该书收集的《伤寒杂病论》条文，散见于卷七、卷八等篇，这些原文大多杂有巢氏等阐述病因病机之语。
④《备急千金要方》－唐孙思邈于公元元撰成，收集《伤寒杂病论》原文条，大多集中在卷七、卷十、卷二十六等篇，内容涉及内、外、妇、儿多科病种，北宋林亿等对该书校正后序中说：“究寻于《千金方》中，则仲景之法十居其二、三。”
⑤《千金翼方》－孙思邈晚年的作品。孙氏至其晚年，收集到了一种较为完整的《伤寒杂病论》传本，并将其载录在《千金翼方》的卷九、卷十之中。当时孙氏有感于“旧法方证，意义幽隐”，于是采取了“方证同条，比类相附”的编排体例，改变了仲景原著法在前、方在后的编次方式（该方式一直沿至现在）。
⑥《外台秘要方》－唐医学大家王焘撰著，成书于公元年，该书收载《伤寒杂病论》条文条。载方首，许多方子现在盛行的宋版《伤寒论》和《金匮要略》中没有载入。
⑦《太平圣惠方》－宋代医官王怀隐等奉御命编纂的唐宋之前的医方集大成，为宋初由国家出版的最重要的医学文献。该书于太平兴国三年（公元年）开始－淳化三年（公元年）编成。有关《伤寒杂病论》条文收集在卷八、九、十、十一、十二、十三、十四等篇卷。因该本著成于淳化三年，故有淳化本《伤寒论》之称。
⑧《伤寒论》——是《伤寒杂病论》论述伤寒论的一种单行本。是北宋校正医书局孙奇、林亿、高保衡等校正医书时，他们认为“百病之急无急于伤寒”，于是他们以唐朝《伤寒论》传本和高继冲编录进献的《伤寒论》为底本，进行校正后由官方刊印公世。自此，《伤寒论》方有了定型的版本。这就是著名的宋本《伤寒论》，因其刊印于宋治平2年（公元年），也称为治平本《伤寒论》，共十卷，二十二篇，计三百九十七法（条），除去重复的共方，91味药。原版已不复存在，现见到的是明代赵开美的复刻本（自宋以来人们广泛学习研究的版本）。
⑨《金匮要略方论》－又称《金匮要略》、《金匮方论》、《金匮玉函要略方论》等，是《伤寒杂病论》中杂病部分的节略传本。该本系北宋翰林学士王洙在馆阁中得仲景《金匮要略方》三卷“上则伤寒，中则治杂病，下则载其方并疗妇人。”校书局林亿等删去伤寒部分，将杂病以下校正后，由官方刊印公诸于世，自此《金匮要略》方有了定型版本，共25篇，方（除去重复），分为上、中、下三卷（这就是直到现在人们广泛学习、研究的版本）。
⑩康平本《伤寒论》－系日本国后冷泉天皇·康平3年2月17日（公元年），由侍医丹波雅忠据家中传本抄录的《伤寒论》卷子本。此后年（日·贞和2年）和气朝臣氏重新抄录。年再由大塚敬节先生参校宋本、成本并加入眉注，由日本国汉方医学会印行公世。
11《仲景十二稿伤寒杂病论》－又称“桂林古本”、“张绍祖传本”、“白云阁藏本”等。系年自称张仲景46世孙的张学正，字绍祖者，将其家藏《伤寒杂病论》第十二稿手抄方，计四册，授于门人桂林医家左盛德先生。年，左氏又将其授于门人桂林名医罗哲初先生。年，罗氏再将此书授于长安名医黄竹斋先生，年由陕西辛亥革命将领张钫将军损资刻制木版，经黄竹斋先生校刊后公于世。年12月15日，该木刻原版，已由黄竹斋门人、原陕西中医研究院院长、著名中医学家米伯让研究员据其师黄竹斋遗愿，捐献于南阳医圣祠珍藏。
12敦煌《伤寒杂病论》残卷，系年在我国甘肃省敦煌地区寺院中发现的由隋唐前后人写录的大批卷子书籍中的医药类著作。由于这些书籍相继惨遭劫盗，迄至当代，已所剩无几。据统计，现存《伤寒杂病论》残卷有三种，与宋本《伤寒论》对照，属“辨脉法”一篇者两种，属“伤寒例”一篇者一种。
3、熟记原文
我们曾对历史上近位在仲景学说领域有所造就的医学大家进行了考证，通过研究发现，这些医家无一不是自青少年起就对仲景原著勤学苦读，直到晚年，仍手不释卷，真可谓“皓首穷经”了。他们临证时，可将经方随手拈来，并多有起死回生之术。如：近代已故伤寒学大师，北京中医学院刘渡舟教授就是一典型例子。刘老具有“伤寒泰斗”、“伤寒学活字典”等美誉。他曾多次告诫伤寒学者：“一部《伤寒杂病论》代远湮久，几经修订，文词古奥，言简意赅，若不勤学苦读，熟记原文，仔细推敲，反复领悟，很难悟出其中的道理。”他还说：“善读书者，读在字里行间，于无字处找真知，空白纸上求妙意，只有这样方能举一反三，其乐无穷。”
4、明确经义
对于《伤寒杂病论》经文，不仅要做到熟读熟记，更要对经文中的字、词、句及每个方、每味药和药物的炮制、煎服法、药物加减、药后调护、注意禁忌等内容进行认真仔细的推敲和领悟，并从中求出真的认识，只有这样，才能在临床上灵活自如的应用经方，达到登堂入室的目的。
①广罗博采从各家学说中汲取精华。历史上许多有成就的医学家，他们的成功经验非常值得我们认真的总结和学习。如：唐代孙思邈用半个多世纪的时间，全方位探讨研究《伤寒杂病论》经文，开以方类证之先河，并在对经文的研究过程中有感于“旧法方证，意义幽隐”，于是采取了“方证同条，比类相附”新的编次方式（在前边介绍古《伤寒》传本《千金翼方》中已述及）。
孙思邈研究《伤寒论》方与法并重，采取以法定方，据方分证的原则。如：太阳病分做：桂枝汤法五十七证，方五首；麻黄汤法一十六证，方四首；用青龙汤法四证，方二首。其他如：柴胡汤、承气汤、陷胸汤等无一不是按此体例进行归类。另外，孙氏尤其注重对仲景桂枝、麻黄、青龙三法的运用，他在《千金翼方卷第九·伤寒上》篇中说：“夫寻方之大意，不过三种，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒，不出之也。”
宋朝成无己是研究仲景学说最有成绩的医家之一，他潜心研究仲景学说近半个世纪，最终能把一部文深意奥，言简意赅的医学经典，以《内》、《难》为基础，以亲身经历为依据，逐条、逐句、逐方、逐法的进行说理析释，达到了拆疑启奥，群疑冰释的程度。翻开他撰著的《伤寒明理论》，在整个注解过程中，她不仅没有曲解仲景之说，而且能引经析义、精辟透彻，对后世学者确实能起到启发童蒙之作用。
上述唐、宋、孙成二氏对仲景学说的研究方法及学术观点，对明清以后仲景学说各大派系的形成奠定了坚实的基础，同时也开启了新的序幕。
附：
明清以后伤寒学的三大流派（任应秋教授划分）
错简重订派——以明·方有执、清初喻昌（字嘉言）为代表，下有张路玉、吴仪洛、程郊倩、章虚谷、周阳俊、黄元御等人。他们驳斥王叔和，讥讽成无己，认为王叔和编次的《伤寒论》颠倒错乱，大倡移整考订之风。
维护旧论派——以明末张遂辰、清张志聪、张锡驹、陈修园为代表。他们“遵王赞成”，认为王叔和能把仲景学说流传下来实为功臣,成无己引经析义为诸多注家所不及。主张旧本《伤寒论》不能随意改动,任意取舍,这样才能保持仲景完整的思想体系。
辨证论治派——以清代柯琴（字韵伯）、徐灵胎、钱天来、尤在京为代表。他们主张：仲景《伤寒论》既然是中医学辨证论治、自成体系的经典著作，就不必再追究哪些是仲景原著，哪些是叔和所增，只要有利于辨证论治，有利于临床，就应该进行探讨、研究和应用。
上述医家在对经方的研究和临床应用方面的独到见解和成功经验，非常值得后人学习和借鉴。例如，清·喻嘉言受孙思邈学术观点的影响，提出了桂枝、麻黄、青龙三钢鼎立学说，阐明了《伤寒论》的纲目所在，使人们对《伤寒论》有一目了然之感，更有利于临床应用经方，实为宝贵的经验之谈。
清柯韵柏主张以方类证，将脉证归于汤方之下，这样证以方名，方随证附，对于指导临床，具有一定的现实意义。
清·尤在京－研究《伤寒论》突出治法，主张以法类证，将所见脉证归结于汗、吐、下、和、温、清、消、补之下，可谓“提纲挈领，千头万绪。总归一贯。”
清·陈修园－主张分经审证，首将太阳分作经、府、变三大证。经证有虚实之分，虚邪宜桂枝汤，实邪宜麻黄汤。府证有蓄水、蓄血之不同，蓄水宜五苓散，蓄血宜桃仁承气汤。变证有从阴从阳之异，阳虚则从少阴阴化，四逆汤，桂枝加附子汤属之；阴虚则从阳明阳化，白虎加人参汤，承气汤之类属之。阳明分经府两证；少阳分经府两证；太阴有阴化、阳化之分；少阴证以水化为寒，火化为热；厥阴证热化多、寒化少。如此划分，宜于掌握传经顺序及病变过程。
这些医家的成功经验，对于我们学习、研究和应用经方开拓了广阔思路，提供了研究课题，并给人以越学越新、常学常新、学无止境的感觉。
②融会贯通，治伤寒杂病于一炉
《伤寒杂病论》是仲景总结了汉代以前医学理论和医疗经验的精华，结合自己的丰富实践经验而撰成的集理、法、方、药于一体的临床实用巨著。由于历史原因，该著原貌早已不为后人所知，现存流行于世的是经过多人辗转传抄以后沿袭下来的版本。经宋代校书局校订、官方刊印后，分为《伤寒论》和《金匮要略》两部书。这样一分为二的结果，使后人误认为前一部书是专门为外感病而设，后一部书专门为杂病而设，给全面了解仲景巨著的“原汁原味”带来诸多不便。对此，刘渡舟教授曾指出：“本来伤寒与杂病是有机联系，互相渗透，相互为用的一部书，自宋治平梓版简称《伤寒论》以来，使人误解为《伤寒论》是专治伤寒热病的专著；而其杂病部分，则认为尽收于《金匮要略》之中，这种看法陈陈相因，一直流传至今。殊不知伤寒与杂病只能合论，方可体现两者密不可分的关系，如果把杂病从伤寒中分开来讲，则大失仲景之旨。”这就要求我们在学习和应用经方时，一定要融会贯通，将伤寒杂病熔为一体。也只有这样，才能在临床工作中不被“《伤寒》方不能治疗内科杂病，《金匮》方不能治疗外感病”的错误观点所困惑。
③六经及六经辨证的本质
六经名称：六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。
六经本质不同说：如线条说、脏腑说、层次说、证候群说等等。
《伤寒论》六经的来源：《伤寒论》以六经作为辨证论治的纲领，它是在《素问·热论》六经分证的基础上进一步发展起来的。不过两者又有所不同，《素问·热论》的六经，虽然也以六经作为分证的纲领，但只论述了六经的热证、实证，未具体论述六经的虚证、寒证，在治疗上也只简单地提及汁、下两法。
《伤寒法》六经辨证的本质：《伤寒论》的六经概括了脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，并根据人体抗病能力的强弱、病因的属性、病势的进退缓急等因素，将外感疾病及杂病演变过程中所出现的各种证候进行了分析、综合、归纳。从而讨论病变的部位，证侯特点，损及何脏何腑，寒热趋向，邪正消长及立法处方等问题，这即是六经辨证的本质。《伤寒论》的六经既是辨证的纲领，又是论治的准则。
④经方横扫百病
现代通行的宋版本《伤寒论》和《金匮要略》中，除去重复和佚方外，前者共载经方首，后者载经方首，共用药味。这多首经方可横扫内、外、妇、儿各科病证，其理由如下：
《伤寒杂病论》是一部溶理、法、方、药为一体，开辨证论治之先河的医学宝典，书中所载治病法则有：汗、吐、下、和、温、清、消、补、火熏、润导、针灸、推拿、攻遂、洗浴、坐药、急救等十八种之多，这些治法可用于临床各科，而仲景立法，绝非虚设，必是有是证而立是法，随是法而投是方，正所谓“法为证设，方随法出”，环环相抱，丝丝如扣。因此，经方能治各科病证，此其一。其二，上已述及伤寒六经病证，泛指六经所属的脏腑、经络、营卫、气血、四肢百骸、五官九窍等人体各部之病证，而经方就是为六经病证而设，因此，在六经辨证施治的原则指导下，人体各部疾病均可用经方治疗。其三，人体患病，不外阴阳失调，病位不外表里，病性不外虚、实、寒、热，而经方正是为调理阴阳、补偏救弊而设，内伤、外感、寒热温凉各种病证无所不能。其四。近年来，随着经方在临床上应用范围的不断扩大，经方能够横扫百病早已成为不争的事实。如有学者就经方应用范围进行了科学的统计，统计表明：小柴胡汤治疗各种不同病证已达种之多。
(四)应用经方应 桂枝40克 焦白术15克
半夏12克 甘草10克
上方共服6副而愈。
②水表证案
近年来，个别医生针对外感表证，不分青红皂白，滥用输液疗法，致外感表证不除，体内水湿泛滥的变证丛生→简称“水表证”。
周某某，男，52岁，家住南阳市白河镇，年元月6日首诊。自述：一月前，不慎感冒，在某门诊打针、吃药不见好转，改用输液治疗半月。发热、头痛、关节痛等症状基本消失，但恶寒不减，头重如裹，眩晕、伴纳差、恶心、倦怠乏力，又到医院检查治疗不效来诊。查：该患者体态肥胖，苔白厚有津，脉沉滑。本属脾虚痰湿壅盛之体，又因输液过多，水湿内盛，阻滞气机，上蒙清窍所致。
处方：茯苓30克 桂枝20克焦术15克 泽泻30克甘草10克
服上方三剂轻，六剂愈。
本案收集在《国医论坛》年第3期。
③老年帕金森氏征案
张某某，男，70岁，家住南阳市建西路，年6月14日首诊：该患者与年元旦节夜晚（CO）煤气中毒，医院救治（医院退休护士长，医院上班）。半月后，体温、心率、血压、呼吸、脉搏及各项理化检查均告正常而出院。但从此自觉头部重沉，不时左右摇摆，双手振颤，且日趋加重，至当年4月中旬前后已生活不能自理，方到市医院、医院等诊治，均确诊为老年帕金森氏征。服药近2个月非但不轻，反而加重，要求中医治疗。经查，患者苔白厚腻有津，脉虚滑，诊为苓桂术甘汤证。
处方：茯苓20克 桂枝40克 焦白术15克天麻15克甘草10克
首方15剂告愈，随访半年无复发。
④妇女经前期肢体浮肿案
李某某，女，26岁，家住南阳市一中家属院。年3月20日首诊。主诉：半年多来，常在经前1周左右出现颜面及四肢浮肿，伴倦怠乏力，开始服点双克等利尿剂尚可，近2个月特别严重。多次作化验等检查无果，方求中医治疗。查：除上述症状外，面色萎黄，苔白厚腻有津，脉濡滑。
处方：茯苓20克 桂枝30克 焦术15克 益母草30克甘草10克
嘱其每月经前服上方3－5剂，连服三个月告愈。
《伤寒论》第67条云：“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”《金匮痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇第16条云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”第17条云：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”
苓桂术甘汤主要适用于中阳不足，水气上逆之证，功在“温阳健脾，利水降冲。”
上述四案虽患病不同,性别有异,年龄悬殊,但其所患疾病的证候一致,所以，可用同一经方治疗，其间虽少事加减，但并不影响苓桂术甘汤温阳健脾、利水降冲的主流。
另则，《伤寒论》第82条、条的真武汤，治疗因肾阳虚损、水邪泛滥所引起的各种病证，如：慢性肺心病、老年前列腺炎、肾病综合征、慢性支气管哮喘等，往往收到极好的疗效。
4、一病多方，旨在抓纲（同病异治）
所谓抓纲→就是抓住疾病的主要病理机转，或者说是疾病在某一阶段占主导地位的证侯。然后，再根据不同的证侯选定相应的经方，给予具有针对性的治疗。这在《伤寒论》和《金匮要略》版本中不乏其例。
《伤寒论》第条云：“少阴病，下利、白通汤主之。”
本条专为少阴虚寒下利证而设，属脾肾阳虚，阴寒偏盛，下焦不得温煦，水谷不别所致。治宜破阴回阳，宣通上下，方用附子启下焦之阳上承于心，干姜温中土之阳以通上下，葱白宣通被格于上之阳而下交于肾。诸药相会而上下宣通，阴寒得祛，阳气得复，泻利得止。
《伤寒论》第条云：“少阴病，下利、便脓血者，桃花汤主之。”
本条为虚寒下利便脓血，滑脱不禁而设。属脾肾阳衰，络脉不固而统摄无权，大肠滑脱所致。治宜温涩固脱。方中赤石脂涩肠固脱为主药。辅以干姜温运中阳，佐以粳米补益脾胃。诸药相合，具有温涩固脱之功。
《伤寒论》第条云：“热利下重者，白头翁主之。”第条云：“下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁主之。”上两条均为厥阴热证下利而设，属肝经湿热下迫大肠，气滞壅塞所致，治宜清热燥湿，凉肝解毒。方中白头翁清热解毒，凉血止利为主药，辅以黄连、黄柏、秦皮以清热燥湿。
《伤寒论》第条云：“下利谵语者，有燥屎也，宜小承汤。”
本条为下利属热结旁流者而设。属里实热证，治宜通因通用，清泻里热。
以上5条虽同属下利一证，由于有寒热虚实之不同，所以仲景选用了迥然不同的方剂，开辟了“同病异治”的先河。
小儿喘嗽验案举例：
王某某，女，3岁，住南阳市东拐街，年8月10日，患儿一周前因感冒而致发热，咳嗽，到医院小儿科门诊，输液治疗后发热、流涕好转，2天来咳嗽、气喘，遂求治于中医。查：流浊涕，苔薄黄，指纹紫浮。（听诊又闻及支气管痰鸣音）。属邪热迫肺之麻杏石甘汤证。《伤寒论》第63条云：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”
处方：炙麻黄3克 炙杏仁3克 生石膏9克
甘草 3克 僵虫 6克蝉蜕 3克
该患儿服该方3剂而愈。
李某某，男，5岁，住南阳市淯滨街，年3月5日，患儿2岁时，因一次感冒致支气管炎3年，每次天气寒冷而发作，咳嗽气喘有痰。查，舌淡苔薄白有津，脉浮缓，此属：内有水饮，外受风寒之小青龙汤证。治宜辛温解表，宣肺化饮止咳。
《伤寒论》第40条云：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”第41条云：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”
处方：白芍9克 炙麻黄3克 桂枝9克 细辛0.5克
半夏3克 五味子9克 杏仁3克 金樱子6克
诃子6克 甘草6克生姜3片
连服上方15剂而愈。
上述两案，虽同属喘嗽证，因病性的寒热不同，而钦方用药也大相径庭。
5、经方复用，旗开得胜
所谓经方复用，就是临床上针对较为复杂的病证采用两首或两首以上的经方重叠使用，往往效如桴鼓。
验案举例：
⑴栝蒌薤白白酒汤合人参汤、桂枝甘草汤治疗冠心病心绞痛案。
王某某，男，46岁，住南阳市政府家属院，年9月6日来诊。主诉：一年前患冠心病、心绞痛，因工作劳累加重两个月，因服消心痛等西药疗效不佳而求治中医，查：胸部闷痛，稍事活动而加剧，伴心悸气短乏力纳差，便溏，面色青黄，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦缓，属：胸阳不振，心脉瘀阻之胸痹心痛证。《金匮·胸痹心痛短气病脉证并治第九》篇，第3条云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。栝萎薤白白酒汤主之。”第5条云：“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。”《伤寒论》第64条云：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”遂投上述三方，旨在温通胸阳，扶正祛邪。
处方：栝蒌30克 薤白15克桂枝30克 红参15克 焦术15克
干姜10克 炙甘草10克 川芎20克 黄酒50为引
守方服药30剂，诸症消失，随访一年无复发。
⑵栀子豉汤合小陷胸汤、小承气汤治疗顽固性失眠案
李某某，女，38岁，宛城区地税局干部，年5月3日首诊。主诉：半年前因家庭不和致失眠、心烦、纳差，胸脘满闷，恶心，伴头痛、嗳气，偶而咳嗽吐黄痰，便秘，加重一月，每晚服舒乐安定5片也无济于事，要求服中药治疗。查：胃脘部扪及疼痛，舌红苔黄厚，脉弦滑数。此属：肝气郁结化火，上扰心神，下迫大肠之证。治宜解郁除烦透邪泄热涤痰。《伤寒论》第76条云：“发汗吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊忄农，栀子豉汤主之。”第77条云：“发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。”第条云：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”第条云：“太阳病，若吐，若下，若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。”
处方：生栀子9克 淡豆豉12克 黄连9克 半夏10克 全栝萎50克
大黄15克 川朴10克 枳实9克 淡竹菇30克
服药3剂，诸症消失。
除此之外，常用甘麦大枣汤合百合地黄汤治疗更年期综合征。
真武汤合五苓散治疗肾病综合征，慢性肺心病。小柴胡汤合旋复代赭汤治疗胆囊炎，竹叶石膏汤合小柴胡汤治疗病毒感冒长期低热，芍药甘草汤合鸡屎白散治疗老年低钙血症等等。
6、选方宜准，药量宜狠
经方自古以组方严谨，选药精当而著称于世，我认为药物用量才是唯一能够体现经方临床疗效高低的最重要的环节。药物用量就像战场上的炮弹，再严密的战略部署，再精确的神枪手，如果枪膛里没有子弹或都是哑弹，照样不能打败敌人，医生治病也是如此：辨证就是确立战略战术，处方就是发射炮弹的炮架，药量就是炮弹。因此，无论你有多么高级的炮弹发射架，弹药不充足是不行的。
自古迄今，对于经方的药量问题，历代都进行过考证，但一直没有定论。我们认为最符合实际的当属82年上海中医药大学柯雪帆教授的观点：汉制的1两等于现在的15.克（现在大中专院校教材均按李时珍的观点，1两＝3克，绝对不确切）。
我们在临床上的经方用量，只要不是有明显毒副作用的用量均偏大：如桂枝多在30－50克，柴胡20－60克，也曾用到克（如案例），生石膏克以上更是常有的事，从未发生过因药量大而出现问题。
附：小柴胡汤案
一女性患者，口苦咽干，胸胁苦满，嗳气频作近一年。
处方：柴胡g 黄芩46.8克 党参46.8克 半夏46.8克
甘草46.8克 生姜46.8克 红枣12枚
原方煎服法：水1斗2升，煮至6升，去滓，再煮至3升，温服1升，日三服（1斗＝毫升）。该患者一剂药未尽而告愈，达到了一服愈，而止后服的境界。
7、学好簇方，遇事不慌
所谓簇方――也就是说经方常常是一簇一簇的、以集团形式出现。
如：桂枝方群 麻黄方群 半夏方群 白术方群 百合方群 当归方群
大黄方群 乌头方群 芍药方群 栝蒌方群 黄连方群 陈皮方群 等等
如果能把这些方群系统的归结一下，将对日后临床应用大有益处，甚至能起到事半功倍的效果。
注：本文为刘世恩原创作品，如需转载，请注明出处!
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