疝是一种常见病，有多种类型，通称“疝气”。最常见的为腹股沟疝，就是在腹股沟区域出现一个肿块。这个肿块可以出现在左侧，也可能出现在右侧，有的人还两侧都有。疝气的特征是，肿块时有时无，可大可小。比如，站立时出现，躺下时消失；劳累时增大，休息时缩小；咳嗽时膨出，按压后还纳。如图1，这是一个右侧腹股沟斜疝的图像，站立位时右侧腹股沟出现一个肿块。
图1：右侧腹股沟斜疝
从专业的角度来说，疝是体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝（hernia）。疝多发于腹部，以腹外疝为多见。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。从腹腔里面看，疝是腹壁多层在同一部位有一缺损，形成一个孔洞，腹内脏器从孔洞中向其它部位突出，如图2。
图2：疝的形成原理
腹股沟斜疝可发生于任何年龄段，是腹腔内组织器官（通常为肠道、大网膜）经过腹股沟管突出于腹股沟区，形成肿块，并可坠入阴囊，肿块常呈椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状。在松弛情况下，推压疝块时，疝出的组织可还纳入腹腔，这时疝块消失。如图3
图3：腹股沟斜疝的外观
图4：腹股沟斜疝的形成示意图
非专业人士对这个图的理解可能需要一定的三维想象力，如果有一个透视眼，能看透人的肚皮，是不是更直观、更好理解？
别急，你的这个愿望能实现：
自从我们外2科开展了腹腔镜疝修补术，我们可以从另外一个角度观察和理解疝了。腹腔镜能从腹腔内直接观察到腹壁的缺损以及疝的通道，并将其显示在高清屏幕上，这样，整个疝的结构一目了然，又直观，又直接。如图5
图5：腹腔镜下看到的疝的腹腔内面观（内环口）
图6：腹腔镜下看到的腹壁缺损形成的疝通道内面观
图7：外2科的腹腔镜疝修补术的手术过程
疝的治疗方案以手术为主，不同年龄段有不同的指引。特殊人群的注意事项如下：
①一岁以下婴幼儿，只要不是嵌顿状态，可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。可采用棉制束带压住腹股沟管位置，防止疝块突出。但如果出现嵌顿状态，难以还纳，还是要立即急诊手术。
②年老体弱或伴有其他严重疾病而不能耐受手术者，可在还纳疝内容物后，穿戴医用疝带阻止疝块突出。但长期使用医用疝带可使疝囊颈部经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增加疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能，所以，建议及时调整其身体状态，选择合适的时机，进行手术修补。
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