点击上方“医院”可以订阅！近日，医院普外三病区成功为一位食管裂孔疝患者，实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补及胃底折叠术，术后，患者恢复良好，并已康复出院。“我现在可能吃了，胸也不痛了!”昨天，在医院普外三病区病房，患者张先生高兴地说。今年38岁的张先生，2年前出现食欲差、腹胀，偶尔有恶心、胸闷的情况，张先生并没在意。最近两个月，张先生的病情越来越严重，吃不下饭、总爱打嗝、恶心、胸痛、背痛，甚至直不起腰来，严重影响了张先生的正常生活。医院就诊，多以“食管反流疾病、胃反流性食管炎(GERD)”为诊断，中西药物治疗效不佳，后来到医院消化内科求治，消化科主任马英杰考虑为反复发作的顽固性GERD，常伴随食管裂孔疝、食管旁疝，即进行上消化道造影检查，显示为“食管裂孔疝，反流性食管炎”。随后，转到到该院普外三病区(腹腔镜外科)。科主任张俊杰组织科室大夫，经过详细的术前讨论后，决定用腹腔镜技术为张先生实施手术。手术第一步，对张先生的食管裂孔疝进行修补，先将裂孔的部位进行缝合，随后在食管裂孔缝合部位加一个蝴蝶状的成型复合补片，相当于给患者的食管带了一个“围脖”。手术第二步，对张先生的胃底实施折叠术，即将胃底部围绕张先生的食管贲门绕一周固定，一方面给患者的食管加了一个抗反流装置;另一方面，减小患者胃的容积可起到减重作用。一个小时后，手术顺利完成。术后，当小编来到张先生病房时，他气色很好，与术前的他相比，完全像换了个人，他告诉小编，术后，他有食欲了，能吃下饭了，胸也不痛了，整个人也精神很多。据张俊杰主任介绍，食管裂孔疝，是腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，是膈疝中最常见的，达90%以上，多发生于40岁以上，女性多于男性。患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。症状主要有胃食管反流症状，如：烧心、反酸、反食、腹胀、嗳气、疼痛、胸骨后或剑突下烧灼感、吞咽困难等;另外部分病人表现为呼吸道症状，如疝囊较大压迫心肺、纵隔，可产生气急、心悸、咳嗽、发绀、不明原因哮喘发作等等。也可并发出血、食管狭窄、疝囊嵌顿等表现。诊断主要靠胃镜、上消化道造影、CT及超声等检查。对食管裂孔疝合并反流性食管炎、食管裂孔旁疝及巨大食管裂孔疝，患者需要手术治疗，手术方式有很多，最好的方式为腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术。经胸食管裂孔疝修补需开胸手术，因创伤大、出血多、疼痛重、恢复慢等原因，已逐渐废弃。腹腔镜食管裂孔疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，因患者常有胃食管反流病症状，该手术可同时行胃底折叠术(治疗胃食管反流病及反流性食管炎的手术)，因手术创伤非常小，仅需在腹壁上作5个5～10毫米钥匙孔大小的切口，手术恢复时间仅需2～3天，术后几乎看不到疤痕，深受患者欢迎。(外宣部/潘黎黎)如何
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