61．乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行
A．乳癌扩大根治术
B．单纯乳房切除术
C．乳癌根治术
D．改良根治术
E．放疗加化疗
62．关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
A．双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
B．一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%
C．手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
D．保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
E．保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切
63．后尿道断裂诊断主要依靠
A．会阴部血肿
B．下腹及骨盆部皮下淤斑
C．骨盆挤压痛
D．插导尿管不能进入膀胱
E．尿道造影
64．下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A．头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B．呼吸骤停，瞳孔无变化
C．病侧瞳孔先缩小，继而散大
D．双侧瞳孔散大，意识丧失
E．进行性意识障碍
65．急性乳腺炎最常见的致病菌是
A．溶血性链球菌
B．肺炎球菌
C．白色葡萄球菌
D．厌氧菌
E．金黄色葡萄球菌
66．腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是
A．发病年龄
B．突出途径
C．疝块外形
D．疝内容物是否进入阴囊
E．还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出
67．关于颅底骨折，下列哪项错误
A．颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B．颅中窝骨折可出现鼻漏
C．颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D．有脑脊液漏时禁行腰穿
E．脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
68．腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是
A．海氏三角
B．腹股沟韧带中点
C．阴囊根部
D．斜疝外环
E．腹股沟韧带中点上方1.5cm
69．评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是
A．近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度
B．血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C．握力和三头肌皮褶厚度
D．近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E．氮平衡实验
70．肾结核最早出现的症状是
A．血尿、脓尿
B．尿频
C．全身结核中毒症状
D．肾区疼痛
E．肾区包块
61.A
乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。
62.B
大部分切除是指切除甲状腺组织80～90%。
63.E
后尿道损伤诊断：①病史和体检：骨盆挤压伤病人出现尿潴留，应考虑后尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮动。若指套染有血液，提示合并直肠损伤。②X线检查：骨盆前后位片显示骨盆骨折。尿道造影有造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠依据。
64．B
小脑扁桃体疝常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。
65．E
致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皲裂处沿淋巴管入侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起化脓性感染。
66.E
斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。②直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。③股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球形，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。
67．E
颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。
68.E
斜疝经腹股沟管突出，故回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压不再突出。
69.D
以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。
70.B
最早临床表现为尿频。病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和血尿。
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