近日,有网民建议“将赫赛汀纳入医保报销范围”,对此,“安徽省人民政府发布”组织省卫生计生委农合办、省人力资源和社会保障厅分别回应如下。
您好!我母亲去年查出乳腺癌HER2阳性,需要化疗,医生又建议用赫赛汀,能延长生命,可是打一次要2万多,且要有效就必须打一年,经济上承受不起。有药但用不起,这是多么痛苦的事情。江西、江苏、浙江等七省已将赫赛汀纳入医保,急切盼望安徽作为医改试点省也能将此药纳入医保,给我们安徽患病群众多一点安慰。希望财政稍微帮助一下我们。
尊敬的网友,您好!对于您的建议,经省卫生计生委调查研究,现回复如下:
《安徽省新农合报销药品目录(年版)》包含总品种个,包括西药个,中成药个,民族药49个,其中国家基本药物个品种以及安徽省补充药物个品种。年,又将版国家基本药品目录中的种药品(剂型)纳入我省新农合报销药品目录。目前,我省新农合报销药品目录已能基本满足临床用药需求。鉴于新农合筹资水平较低,与职工医保的筹资标准相比只有其1/7,基金盘子相对较小,相对于日益增长参合农民医疗需求,新农合基金日渐紧张,致使目前新农合报销药品目录难以扩大。
赫赛汀系治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌的药物,目前尚未纳入我省新农合报销药品目录。鉴于部分特殊药品未纳入新农合报销药品目录,我省也制定了新农合补偿政策措施:一是我省新农合已将乳腺癌纳入特殊慢性病范围,门诊治疗参照住院补偿,并可享受保底补偿(按照减除门槛费后的费用的固定比例进行报销,新农合报销药品目录内或目录外的药品均在报销范围之列)。当然适用于赫赛汀治疗乳腺癌的新农合报销。二是将该特殊慢性病的治疗纳入了大病保险报销的合规费用范围,在享受新农合基本医保后按规定可享受大病保险再次补偿。三是我省年将乳腺癌术前术后辅助化疗或晚期姑息化疗(不含靶向治疗)纳入了按病种付费管理,患者只需支付医疗总费用的50%。
感谢您的理解和支持,祝早日康复。
省卫生计生委农合办
年2月24日
尊敬的网友,您好!为了保障参保人员基本医疗用药需求,规范基本医保用药管理,国家规定基本医保药品实行目录管理。医保药品目录由人力资源社会保障部制定发布并定期调整,各省(自治区、直辖市)只能在国家目录基础上,根据本地疾病谱及临床用药习惯等,对其中的乙类药品由专家遴选微调,并报国家批准后方可使用。纳入基本医保药品目录内的药品,遵循临床使用广泛、效果确切、价格适中原则,由医学、药学专家遴选确定。由于赫赛汀属靶向药物,价格特别昂贵,且疗效仍需进一步检验,目前城镇基本医保基金承受能力有限,国家暂时没有将其纳入医保用药范围。
我们非常理解您的心情和提出的建议。随着经济发展水平和医保基金承受能力的提高,我们将积极建议国家在调整修订医保药品目录时,综合考虑患者医疗费用负担和临床治疗实际需要,逐步扩大医保用药范围。同时,为减轻城镇医保患大病人员的负担,年1月,我省印发了巩固完善城镇居民大病保险制度的意见,要求各市在医保基金可承受的前提下,将大病保险基金支付范围扩大到临床治疗确需的合规医疗费用,同时鼓励各市将参保职工也纳入大病保险保障范围。请北京那个医院白癜风最好什么医院治疗白癜风效果最好