文/羊城晚报全媒体记者陈辉
通讯员简文扬戴希安
好不容易怀上的宝宝，早孕检查却发现肝脏长到了肚子外面，爸妈和医生都不愿意轻言放弃，等宝宝一出生医生就为他做了“补洞塞肝”的手术，手术突破重重生死关，目前宝宝恢复良好，于今日出院了。
手术现场，黄色为膨出物2月大胎儿肝脏长到肚皮外，漫长孕期“私人订制”
去年9月，广西黄女士历尽艰辛终于怀孕了，此前她曾因宫外孕切掉了一侧输卵管。而在她憧憬真正成为母亲的美好未来时，怀孕两个月的胎儿超声筛查结果给了她当头一棒，检查显示胎儿“脐膨出”，且内容物为肝脏，这意味着宝宝肚皮有个裂口，腹腔内的肝脏“偷跑”到肚子外面了。
黄女士和丈夫非常焦虑，他们舍不得引产来之不易的宝宝，却又担心宝宝将来有更严重的问题。
中山六院产科高羽主任为黄女士夫妇做了详细咨询，并告诉夫妻俩现在的手术技术与新生儿监护水平的提高，脐膨出的宝宝通过手术有很高的治愈率，并且孕期会密切观察宝宝脐膨出的变化，到孕晚期会组织多学科会诊为宝宝“私人订制”治疗方案。
黄女士继续在中山六院产检，几个月的时间一晃而过，腹中胎儿发育良好。但是宝宝的腹壁缺口越来越大，到孕27周时，脐膨出的大小已经达到45mm×46mm×44mm（约为成年人拳头大），宝宝出生以后这么大的洞能补得起来吗？
一出母腹就要“补洞塞肝”，这个手术要过几道生死关
在黄女士孕36+5周时，她按计划入院待产。产科组织影像科、超声科、小儿外科、新生儿科和麻醉科的专家多学科会诊，讨论一致认为，脐膨出最佳的治疗方法是通过手术关闭腹壁缺口，且患儿出生后尽早手术预后更好，能够降低麻醉难度与风险，最好是出生后立即行腹壁缺损关闭，一步到位。
但这个手术非比寻常，要过分娩、麻醉、补洞……几道关，道道关乎生死。
手术日期定在3月28日，是黄女士孕37周+5天。当天上午8:30，各科严阵以待，产科高羽主任切下手术第一刀。为保护宝宝脆弱的腹部，手术采用了非常规的协助胎儿背部优先娩出的方式，成功地避免了脐部受压。仅5分钟就协助娩出重g的男。宝宝肤色红润，哭声响亮，如果没有腹壁上那个硕大的球形肿物，他跟普通的新生儿没什么区别。
在充分考虑新生儿全身麻醉的难度和风险后，麻醉科团队为宝宝顺利完成了最危险的气管插管和麻醉。
当小儿外科主任王德娟主任将膨出物表面的脐带组织分离后，发现由于膨出物巨大导致关闭腹壁缺口成为手术操作中的一个难点。她们并没有惊慌，而是巧妙地通过自体筋膜皮瓣移植解决了这个问题。同时，考虑到术后可能出现的腹胀，特意采用了减张缝合方法缝合腹部皮肤。
由于宝宝腹腔容积比较小，将外部裸露的肝脏回置后，会对他的心肺等造成压迫，可能导致心率下降、呼吸困难等问题。宝宝术后的恢复才是关键。术后宝宝转到新生儿科，为了减少术后对宝宝肺的影响及促进腹部伤口的愈合，宝宝需要禁食与有创呼吸机辅助通气接近一周的时间。
在儿科和新生儿科团队的监护下，宝宝在出生后第6天成功脱离呼吸机，生命体征保持稳定。
然而，宝宝还面临营养的挑战，因为存在手术及膨出物塞回后对肠道的影响，极易出现消化不良、腹胀甚至肠梗阻等风险。因此，新生儿科医护根据宝宝状况每日缓慢增加奶量同时调整静脉营养，终于在生后第14天，宝宝摆脱了静脉营养，通过肠道营养平稳地满足自身需要。
宝宝目前恢复良好，于今日出院。
40多名医护人员为宝宝建了病情沟通群什么是胎儿脐膨出？
王德娟主任介绍，脐膨出又称脐突出、胚胎性脐带疝，为先天性腹壁畸形。
出生时肠的一部分通过脐部腹壁上一缺损而突出；突出的肠只覆盖着一层由羊膜和腹膜组成的透明薄膜。新生儿发生率为1/-，男孩较多见，病因目前尚不清楚。
巨型脐膨出可在腹部中央突出如馒头样的肿物，脐带连接于囊膜的顶部，囊内容物除了小肠、结肠之外，还有肝脏、脾、胰腺甚至膀胱等。脐膨出的患儿需要立即手术，否则会出现局部皮肤破溃、坏死、感染，威胁生命，重者可致患儿死亡。(更多新闻资讯，请
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