“医生，我这两天为什么又开始失眠了？”
56岁的刘阿姨，其实之前也有过失眠问题，但是在药物作用下，失眠症状已经逐渐开始减弱，晚上也能睡一个安稳觉了。可前两天，刘阿姨却又出现了失眠问题，失眠带来各种不适，医院找平时的主治医生询问情况。
“最近有吃什么别的药吗？”看了看刘阿姨的体检报告，医生问道。
听到医生问这个问题，刘阿姨回忆了一下说道：“有，前两天拉肚子，然后去药房买了点左氧氟沙星止腹泻。”
听到这，医生恍然大悟，忙劝刘阿姨不要再吃了。刘阿姨不解，左氧氟沙星作为常用的抗菌药，怎么会成为自己失眠的罪魁祸首呢？要解答这个问题，首先要大家知道，到底什么是左氧氟沙星。
左氧氟沙星，可有效治疗4种感染？
生活里可能有很多人都曾经使用过左氧氟沙星这种药物，毕竟左氧氟沙星对很多引起人体不适的细菌都有较强的杀菌、抑菌作用。可事实上，如果真的问大家左氧氟沙星是一种什么药物，除了杀菌消炎以外，绝大多数人都对这种药物没有其他的了解。
左氧氟沙星其实是一种喹诺酮类药物，具有广谱抗菌的特点，所以对绝大多数细菌都能够产生较强的抵抗作用，大体上可以归纳为针对四种感染都具有较好的治疗效果。比如胃肠道感染，主要是由大肠埃希菌、沙门氏菌等肠杆菌科细菌所导致的。
病原微生物会在人体肠道内损伤胃肠道黏膜，打破肠道分泌功能和吸收功能之间的平衡，导致胀气、恶心、呕吐、腹泻等症状的出现。而左氧氟沙星则对这类细菌具有一定的抗菌活性，进入人体后，会杀死这些细菌，起到治疗胃肠道感染的作用。
其次是泌尿生殖系统感染，可能是受到革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌等细菌影响所产生的。这些细菌进入人体以后，会刺激膀胱以及尿道黏膜，表现出尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状。
比如尿痛症状，就是细菌使尿道黏膜发生水肿糜烂等改变，当尿液流经时出现的进一步刺激。左氧氟沙星可以有效抑制炎性因子的合成和释放，使细菌对膀胱和尿道黏膜的刺激减小，达到治疗泌尿生殖系统感染的作用。
还有由肺炎链球菌、肺炎支原体等细菌造成的呼吸系统感染。
患者可能会出现阵发性或持续性的咳嗽、咳痰等症状，严重者甚至会开始咳血、胸痛、呼吸困难。但服用左氧氟沙星以后，会开始对这些细菌内部的蛋白合成发挥抑制作用，导致细菌无法正常的分泌和代谢，从而诱导细菌坏死，有效治疗呼吸系统方面的感染。
最后是败血症、粒细胞减少、免疫功能低下所导致的各种感染。
虽然左氧氟沙星可以通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制，从而对这类感染起到一定的抵抗作用，但是增强自身免疫功能才是治疗这类感染的关键。
左氧氟沙星对大部分细菌感染都能够产生杀菌抑菌作用，但也正因如此，很多人以为左氧氟沙星对所有的细菌都可以产生杀菌消炎作用，这种观点其实是存在误差的。
比如对付厌氧菌和肠球菌，左氧氟沙星能够起到的作用就比较差，这和厌氧菌和肠球菌引发的大多数感染，都是混合性感染有关。
因此患者发生病情以后，医院进行检查，让医生根据患者的病情开具适合的药物，才是正确的做法。私自根据自己的理解用药，就很容易出现刘阿姨这种情况，导致失眠。
左氧氟沙星会导致失眠？四类人群慎用
虽然左氧氟沙星被大家在日常生活中广泛使用，而且这种药物的安全性确实非常高。但是这并不意味着这种药物就是绝对安全无副作用的。比如以下三类人群，服用左氧氟沙星需谨慎。
首先是原有癫痫等中枢神经疾病的患者，需要慎用左氧氟沙星。
因为左氧氟沙星中的氟原子会对人体大脑的中枢神经发生作用，抑制Y-氨基丁酸的合成，促进大脑中枢神经活跃，使癫痫再次发作。
像刘阿姨这种失眠情况，也是因为中枢神经受到影响，大脑皮层过于活跃所导致的。因此如果既往病史当中有癫痫这类中枢神经疾病的患者，一定要谨慎服用左氧氟沙星。
其次是严重肾功能减退的患者，也应该避免服用左氧氟沙星。
这和左氧氟沙星需要经过肾脏代谢有关，当左氧氟沙星进入人体以后，会以原型的形式从肾脏排出体外，因此如果过量或长期服用左氧氟沙星，同时日常饮水量也无法保证，就很容易导致左氧氟沙星结晶在肾脏内形成管型尿，进一步对肾脏功能造成损害。
还有高龄老人，使用左氧氟沙星也需要警惕。
高龄老人对疾病的抵抗能力较低，身体新陈代谢速度减慢，因此对药物的排泄效率极低，非常容易导致左氧氟沙星堆积在肾脏内无法排出，引发各种不良反应。
这里要提一句，如果高龄老人和严重肾功能减退患者发生重叠，老年人的肾脏功能本身就处于衰退阶段，机体含水量减少，因此非常容易形成高血药浓度水平。所以一定要在医生的指导下调整左氧氟沙星的剂量，甚至是直接选择其他可替代药物。
最后是婴幼儿以及18岁以下的青少年。
左氧氟沙星的药物说明书中显示，这类人群应该直接禁用此药物。这是由于左氧氟沙星在这类群体的临床使用数据当中，不乏引起严重不良事件的病例报告，所以很难保证婴幼儿和18岁以下青少年的用药安全。
同时，有相关学者曾经将左氧氟沙星用于多种幼龄动物身上进行实验，实验结果发现，左氧氟沙星可能会导致幼龄动物发生关节病变，因此婴幼儿以及18岁以下青少年最好禁用左氧氟沙星，避免可能会产生的不良后果。
可见，左氧氟沙星也并不是适合所有人的常用药，起码这三类人群应该谨慎用药。但除了这三类人群，其他患者使用左氧氟沙星的过程中，同样需要谨慎。
左氧氟沙星需警惕？
左氧氟沙星的临床应用非常广泛，为此，患者们反而更需要警惕起来，掌握此种药物的服用注意事项，尽量避免服用药物后可能会产生的副作用。说到这，有三个大家非常容易忽视的点不得不提。
比如避免过度阳光暴晒和人工紫外线，就是服用左氧氟沙星以后需要注意的事项之一。
左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，这类抗生素在紫外线下会发生光毒反应，导致人体皮肤受到损伤，出现发痒、红斑、水肿等症状。
除此以外，服用左氧氟沙星以后，患者还需要多饮水。
这和左氧氟沙星主要通过肾脏排泄有关，服用该药物以后，如果饮水量不足，可能会导致左氧氟沙星无法排出人体，提升该药物在尿液中的浓度，发生结晶尿等严重后果。
因此多喝水并使24小时排尿量控制在ML以上，有助于左氧氟沙星排出体外。
最后，使用左氧氟沙星的时候，还应该注意避免快速滴注或静脉推注。
现在使用的左氧氟沙星注射液，药物浓度较以前得到了提高，如不控制滴速，过高的药物浓度进入人体，很有可能导致患者出现面色苍白、四肢发冷、心慌等低血压症状。
所以只适合缓慢静脉滴注，具体的滴注时间取决于药物剂量，但是通常都不会少于60或90分钟。
当然，大家千万别因此而对使用左氧氟沙星产生抗拒心理，临床上使用该药物时，通常都会在医护人员的监督指导下进行，只要不私自乱吃药，并不需要过于担忧害怕。那么问题就来了，这里的乱吃药，指的是什么呢？
左氧氟沙星不能乱吃？
其实不仅仅是左氧氟沙星，很多药物其实都不能乱吃。否则，除了服用药物可能会产生的副作用以外，乱吃药还可能会导致很多危险情况的发生。
比如药物间的相互作用，举几个例子，左氧氟沙星和茶碱类药物同时使用，会导致茶碱类药物的代谢出现异常，增加血液中茶碱浓度以及延长药物半衰期，出现心律失常、中枢神经系统过于兴奋等症状；与布洛芬同时使用可能会导致患者抽搐；与降糖药同时使用可能会导致低血糖；与含铁、镁、铝等成分的药物同时使用，可能会影响人体对左氧氟沙星的吸收，降低药效。
除此以外，不能乱吃左氧氟沙星，还和它属于抗生素有关。作为一种抗生素，如果经常服用左氧氟沙星，极易使人体对这种药物产生较强的耐药性，从而降低药物对疾病的抵抗能力，所以需要谨慎服用。
同样属于乱吃左氧氟沙星的情况，还有拉肚子也服用该药物。这是因为导致拉肚子的原因有很多，虽然左氧氟沙星可能确实对细菌感染导致的拉肚子情况有一定缓解作用，但拉肚子还有可能和胃肠功能紊乱、胃肠部位受到寒气侵袭等因素有关，此时若服用左氧氟沙星，不仅不能取得良好的治疗效果，还会耽误疾病的治疗。
因此患者服用左氧氟沙星，一定要经过医生的指导。安全性再高的药物，都需要避免滥用。
最后的总结
左氧氟沙星是医学界公认的喹诺酮药物中较为优秀的一种，目前主要用于治疗临床上的四种感染症状。虽然安全性较高，但并不意味着使用左氧氟沙星完全安全，随便服药同样是非常危险的一件事情。
药物的使用并没有大家想象的那么简单，适应症、禁忌症、慎用人群、给药剂量、使用疗程、有害的药物相互作用等等，一旦这中间的某个环节出现差错，都有可能会产生不良后果。因此患者一定要注意避免私自用药，尽量在医生的指导下用药。
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