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【专家话你知】什么是疝气？

疝，老百姓俗称疝气或小肠气，与英文“hernia”1词意思完全相同，是指体内的器官或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天构成的孔隙进入到其它部位。通俗地说，像在腹部，就是肚皮上有一个“窟窿”小肠或其他组织可以钻进去。

疝作为普通外科疾病中的一种，是一种觉见病、多发病，而最早开始对疝的记载在距今年的古代。疝，顾名思义，在古代，根据象形文字的特点，“疒”是病，“山”是突出，即身体各部位存在的异常突出的疾病。

人体中，凡是有腔隙的地方大多都可能有疝的产生，如：颅腔有脑疝，胸腔有膈疝，腹腔有腹股沟疝、切口疝等等。

而在疝疾病中，则以腹股沟疝占多数，腹股沟区在人的发育中，随着腹壁肌肉不同程长的生长，则会在该区没有遭到肌肉的完全保护，则会构成大大小小的缺损。在腹压增加的情况下，而在没有肌肉保护的腹壁薄弱区，腹腔内容物则容易因压力趋向被推至缺损处，则构成突出体表的“疝”。

疝疾病的多发性

据不完全统计，全球每一年所进行的腹股沟疝修补术超过万例，在疝手术中，以腹股沟疝占多数，而在我们普外科手术中，腹股沟疝手术所占比例则达10%以上。到罹患腹股沟疝的毕生机率，男性为27%，女性为3%。在实际上，还有人认为腹股沟疝的发病率可能要高出以上的数字。经我院普外科的统计，在年我院所完成的普外科手术中，疝修补术年手术量到达例，所占比例超过整体普外科手术量的20%。

疝外科特点技术介绍

1）完全腹膜外补片置入术

完全腹膜外疝修补术（TEP）：是在无张力修补术的基础上，运用腹腔镜微创技术从完全腹膜前间隙用补片修补肌耻骨孔(myopictinealorifice)，具有疼痛轻、费用低且减少C02气腹对腹腔的影响及肠粘连的产生，优点十分突出，是目前疝修补术中较理想的方法。

目前我院对腹股沟疝患者均使用TEP手术方式，术后患者恢复较快，且术后的腹部美容效果满意。目前国内TEP手术展开其实不多，而这类较为理想的手术方式一直被疝外科医生所推重，但由于种种原因，很多医院均未有展开，而我院建设疝外科中心恰好走在疝修补时期的前沿，从中获医院普外科所没有的。

图1、建立腹膜外空间

图2、补片置入位置

2）小儿腹腔镜疝修补术

小儿的腹股沟疝缘由主要为鞘状突的延续开放，因此绝大多数的得了疝的儿童多为斜疝，而对传统小儿疝修补主要采取单纯疝囊高位结扎术，由于开放手术中需逐层打开腹壁组织寻觅疝囊并进行结扎，对患儿创伤较大，且术后疼痛不轻。

而遵守医治小儿疝高位结扎术的手术原理，可用后入路的方式在腹腔镜监视下找到疝的内环，通过带线针和针钩缝扎内环，缝线再经皮穿入腹腔内，再由腹穿出于皮下，在皮下打结。这类方式仅造成15mm和3mm的手术切口，创伤较开放手术大大减少。

图3、疝环

图4、高位结扎疝囊

3）腹股沟疝无张力修补术

年Lichtenstein首次完成世界上第一台疝无张力修补术，经数年视察后这种方法疗效良好，数年实践后其于年开始提出无张力疝修补的概念。自此，疝修补术逐步的步入无张力修补的时期。在传统的疝修补术如Bassini、Ferguson等的修补术，均为张力性修补，许多患者术后均感觉术区有紧绷感，而无张力疝修补解决了这1问题，手术原理则是采取加强后壁的方法，以聚丙烯片缝合固定于腹股沟的缺损区域，替换传统的张力性缝合。

图5、无张力疝修补术

4）区分与其他普通外科而具有核心竞争力的技术——罕见疝及复杂疝的修补技术

除上述特点技术，疝外科中心应该是综合性的学科，对身体各个部位的疝都应当有处理能力。比如各种类型的腹壁疝如白线疝、脐疝、半月疝，和手术切口疝、造口旁疝、股疝等，乃至更难处理的腹内疝如十二指肠旁疝、盲肠周围疝、吻合口后疝、膀胱上内疝等等。

新容奇医院疝专科，由中国医师协会外科医学分会疝和腹壁外科医师委员会委员戎祯祥教授作为学科带头人，技术气力居于国内先进水平，全面展开各类型疝疾病的各种手术医治，为患者制定个体化、规范化的手术医治方案。

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健康新容奇

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