近日，医院胸外、普外团队迎难而上，在多个科室的协助下，成功完成一例病情复杂嵌顿性膈疝的高风险手术。患者于某，66岁，于3月8日凌晨1点因“突发上腹部疼痛5小时”来院就诊。其烦躁不安，呼吸急促，胸腹痛剧烈伴频繁呕吐。了解之后发现患者既往“三切口食管癌根治术”病史，第5周期化疗结束后第4天，身体一般情况差，合并重度骨髓抑制、低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、右肾结石并右肾积水等基础病史。急诊行胸部CT检查提示：左侧膈肌见一裂口，部分肠管及肠系膜突入胸腔，左肺受压缩小，脾脏裂伤，胸腹腔积液。患者上腹痛难忍，家属万分焦急，医院诊治。在前往途中得知医院胸外科于善海医师团队可完成该手术后又返回。副主任于善海及主治医院接诊患者，患者病情复杂，术后并发症发生率极高，评估病情后，该团队毅然接下了这个“烫手山芋”，立即安排急诊剖胸探查术。探查发现：左侧胸腔广泛黏连，大量胸腔积液，空回肠及部分结肠经腰肋三角疝入左侧胸腔并嵌顿，纵隔明显移位，心脏受压，左肺不张。且肠壁高度扩张，血运差，脾脏被膜撕裂出血不止。患者极易出现失血性休克、肠袢坏死、感染性休克等严重后果。凌晨3点多，普外科团队立即上台参与手术，行胸腹联合手术，手术历时2小时，完成“膈疝修补+脾破裂修补+胸腔闭式引流术”。术后患者转往重症监护室一病区继续治疗，检查多次出现危急值，经过重症团队和相关科室的联合治疗，患者脱离危险，目前患者已康复出院。该病例的救治，再一次展现了医院多学科联合救治的能力。多学科的联合救治建立在每一个学科强大的基础上，医院不胜枚举。医院各个学科有能力、有信心为莒县人民解除病痛，为全县百姓健康保驾护航。
心胸外科-李伟
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