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有医保,为什么还需要医疗险

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和朋友聊到保险的时候,有些人会觉得自己还很年轻,有社保就够了,不需要商业医疗险。

这可能也是相当一部分人的观点,保险很贵,保险很坑,我不需要。

是真的不需要,还是我们压根没意识到自己需要呢?

01医保很好

我们的社保,也就是「五险一金」里的五险,包括医疗保险、养老保险、生育保险、失业保险和工伤保险。

生病住院就是其中的医保给我们报销的。

医保好吗?当然好!

不论男女老少,不论身体状况,也不论过去病史,只要生病住院,医保都能报销一部分。

如果我们的健康状况不理想,或者年龄太大,商业医疗很可能直接把我们拒之门外。

有些高危职业,比如建筑工人、高空作业人群,投保商业保险时也会有很大程度的限制,可选择的保险非常之少。

而社保是国家强制国民必须参加的保险,投保几乎没有任何门槛,能够让每个人都享有一份保障。

02医保还不够好

前面已经说了医保很好,是每个人都能享有的社会保障,但它还不够好。

医保能够报销我们生病住院的费用,但是,不能全报。

以我自己住院为例,因为疝气和急性小肠坏死,异地就医做了手术。

因为这一变故,我转行去卖保险了。

这次手术总花费.65元,回上海后一共报销了.90元,报销比例42.35%。

如果没有百万医疗,剩下的部分就全部由我自己承担。

这是医保最大的缺陷,报销额度不高,通过下面这张倒三角可以看得更明白。

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医保的报销有两条线,低于起付线的部分需要自费,高于封顶线的部分也需要自费。

各地政策不同,这两条线标准也不同。

在这两条线中间也还有自费和自付的部分,比如药品目录里的乙类药,是按比例报销;丙类药则完全需要自费。

把我们住院的总花费这样切四下刀后,中间那部分就是医保能够给我们报销的金额。

剩下的,都得自掏腰包。

此外,我国的医疗资源是不均衡的,一线城市往往有更好的治疗手段,但各地的医保却并不是互通的,报销流程上会更麻烦,甚至于无法报销。

比如质子重离子治疗,被誉为「治癌神器」,几个疗程就能彻底去除某些癌细胞。

国内也只有上海等少数城市才有,而且医保还不报销。

当我们想要更有效的医疗手段,更好的就医环境时,医保能够保障的就越少,我们独自承担的就越多。

这就是医保的特点「广覆盖,低保障」,所能满足的仅仅是最基本的治病需求。

03简简单单商业医疗

商业医疗很简单。

看病住院所有合理且必要的花费,社保报销后,除去免赔额(大多数产品为1万),剩下的费用就可以完全报销掉。

比如张三住院花了10万元,社保报销了4万,免赔额1万。

那么一份百万医疗就会报销10-4-1=5万元。个人需要自费1万元。

而如果只有社保,那么就需要自费10-4=6万元。

也就是说,有了医疗险的保障后,个人自费的部分,至多只有免赔额的部分。

没有免赔额的高端医疗险,则可以完全报销所有花费,并且可以享受到更好的医疗服务。

当然,保费也会更高。

04我是尾巴

看到这里,你还会觉得仅仅靠医保就足够了吗?

商业保险同样也是社会保障体系的重要组成部分,最大程度弥补了我们可能遇到的财务风险。

如果你还在靠着社保「裸奔」,不妨我们一起多去了解下商业保险,认清它的真面目。




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