解答专家/医院普外科副主任医师胡世雄
问答Q：本人51岁，男性，我疑似有疝气，左腹股沟下一点，站立时有指头大，躺下可抹回。平时无感觉。有时站累了或吃了不适的食物会有酸痛感。时间有五年多了。请问我怎么办？
A：这是所谓的“腹股沟疝”，“疝”是指人体正常的组织或脏器通过潜在的腔隙或薄弱区域，由原来的部位移位到其他的部位所形成的疾病，俗称“小肠气”。
腹股沟疝差不多占了腹壁疝的95%。是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的薄弱区域突出到皮下形成的包块和相应的症状，包块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇，如病人平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失。
腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，最终，加重腹壁缺损而影响劳动能力，斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁生命。因此，除少数特殊情况外，医院施行手术治疗。
Q：家中老父亲78岁了，两年前右腹股沟有肿物突出，医院检查的结果是腹股沟疝。医生建议手术，但我们子女都在广州，老父亲血压高，怕手术，说忍一忍就过去了，请问这类手术风险有多大？一般要住院几天？大致费用要多少？
A：我们大部分施行无张力疝修补手术的病患都可以在24小时内治愈出院。许多患者都误认为疝气忍忍就能自愈，往往倾向于采取保守治疗，导致病情逐步加重，造成肠坏死，甚至威胁生命。
目前，疝气无法自行痊愈，只有经过手术治疗才可以痊愈。疝气要及早治疗，时间越久，治疗难度越大，而且伴随年龄增长、慢性病的增多，都会增加手术的风险。
开放性无张力疝修补手术是医学界公认的有效的疝气治疗方式，也是治疗疝气的主流方式。老年患者合并心、肺疾病较多，不能耐受半身或全身麻醉，应采用手术时间短、损伤小、并发症少、复发率低的术式。我们现在用得最多的方法是开放式无张力疝修补术。手术创伤小，术后疼痛轻，不用禁食和留置尿管，不用拆线、卧床和陪护，并发症少，复发率低，容易被大多数老年人接受。而且，采用局部神经阻滞麻醉下手术，对全身影响小。总费用元左右。
Q：听说省医有24小时快速手术，爷爷80岁了，疝气多年，以前买些疝气带包着但效果不好，一直忍着痛，老人有高血压、糖尿病多年，一直吃药控制，但这么大年龄住院手术不可能一两天就出院吧？万一手术后出现问题怎么办？手术前有什么要求呢？
A：医院是华南地区最大的疝中心，大部分施行无张力疝修补手术的病患都可以在24小时内治愈出院。你爷爷长期使用疝气带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增加疝嵌顿的发病率，并有可促使疝囊与内容物发生黏连的可能，增加手术的难度及风险。
目前我们常用的手术方式是开放式无张力疝修补术。创伤小，疼痛轻，不用禁食和留置尿管，不用拆线、卧床和陪护，并发症少，复发率低，住院日缩短，建议尽快带爷爷手术解除痛苦。
Q：儿子今年2岁，大声哭的时候发现腹股沟有疝气，鼓出一小块东西，会说痛，但平时就不明显、也不说痛。老人家说小孩子长大就会好，不用理，但又听朋友说有小孩长大也好不了，这么小的孩子是不是一定要手术治疗？有没有其他好的保守治疗的办法？如果不治有什么风险？
A：婴幼儿的腹股沟疝属于先天性的腹股沟斜疝，2岁以下婴儿可保守治疗，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。如发生过嵌顿或者疝块长期突出掉入阴囊，则需行手术治疗。
2岁后的患儿疝气需要行手术治疗，无自愈的可能，但是我们认为除非症状明显，否则四五岁后手术比较理想，因为此时患儿的解剖结构清晰，耐受麻醉能力更强，手术更安全。
Q：我65岁，七八年前发现长疝气，站久了或者走路多了会不舒服，睡下躺平就不难受了，但最近一年越来越明显，有时上街或去公园走不到一公里就很痛，鼓得像鸡蛋，我有高血压和冠心病，吃降压药和中药保护心脏，要做什么检查才能决定手不手术？
A：老年患者合并心、肺疾病较多，不能耐受半身或全身麻醉，应采用手术时间短、损伤小、并发症及复发率低的术式。目前我们常用的手术方式是局麻下开放式无张力疝修补术。手术创伤小，术后疼痛轻，容易被大多数老年人接受。患者入院后抽血、心电图、胸片检查，排除手术禁忌即可手术治疗。
文/羊城晚报记者陈映平通讯员张丹娜
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（责任编辑：余燕红）
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