疝气是老年人常见病
随着国家老龄化到来，在门诊时不时见到不少老年男性得了疝气好几年，越来越大，都影响走路了才来就医。许多老年人得了疝气因为自己觉得不痛不痒没去特别注意，另外由于其发生部位的隐蔽性和私密性，家人也不知道，都没发现，结果疝气越来越大。
疝气是怎么回事
疝气是老年人的多发病，尤其是老年男性，主要是因为男性身体结构特点、腹壁肌肉萎缩、腹压增高等原因。任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的及不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。
中医称之为“疝气”或“小肠串气”。最常见的疝是腹外疝，其中95%是腹股沟疝，是外科最常见疾病之一。
精索穿过腹壁的区域是腹壁天然的薄弱区，也是疝气好发的部位。老年人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低等原因，极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气。
老年男性多多少少都会有排尿费力（前列腺增生），而用腹压促进排尿；另外，习惯性便秘、排便费力、长期慢性咳嗽、练习气功、唱歌等致使腹腔内压力长期增高也是诱发疝气的最常见的几个原因之一。
腹腔内压力长期慢性不断升高，排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位，于是疝气就在腹壁薄弱处形成了，一般来说通过腹股沟管掉入阴囊。
疝气不需要治疗？
许多人认为，疝气不痛不痒不需要治疗，其实并不是这样的。小孩的疝气可能随着生长发育腹壁肌肉强壮以后而消失，而老年人的疝气机会没有自我好转的可能因为老年人的腹壁肌肉强度在逐渐减低，加上排便或排尿费力、咳嗽等增加腹腔压力的因素长期存在，疝气一般只会越来越大。
另外需要注意的是，一旦出现了疝气嵌顿还是一种需要立即处理的并发症。掉下来的的疝气回不去就是发生嵌顿了，是非常危险的。
疝气嵌顿后，肿物可突然增大，伴有呕吐、头痛、腹胀等一系列肠梗阻症状，若不及时处理，疝环勒紧肠管影响血液循环，则容易造成肠管坏死，若继发感染，会因毒素吸收而出现毒血症，可能危生命。
疝气自诊
老年人的腹股沟或阴囊如果出现了不应有的包块，一用力就出现，平卧后消失，这种情况一般就是疝，医院进行检查治疗。
手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，目前最为广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术，与传统手术相比，腹腔镜微创技术有以下四大优势：
优势一：使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，复发率更低
采用开刀的方法治疗腹股沟疝，复发率大概是4/，而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/。通过下图我们可以看到，人类的腹股沟区有3处区域容易形成疝，分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域，很难通过一次手术覆盖全部的区域。所以临床上常出现这样的现象：患者第一次发病是斜疝，做了手术，过一段时间可能又会出现直疝、股疝，并且在患者看来都是在腹股沟处有包块，无法确定是不是复发，医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，一次手术能够把上述的3个区域全部修补，腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。
优势二：腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝，还可探查对侧隐性疝和腹腔
传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口，如果只有一侧发病，另一侧不知道是否有疝气，一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝，也可以在治疗一侧疝的同时，探查对侧是否存在隐性疝，并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况，比如阑尾、胆囊等，这是开刀手术做不到的。
优势三：腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚
如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗，可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕，导致组织结构不清楚。当再次出现疝时，如果采用传统开刀手术的方式，很可能出现找不到疝环的情况，造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下，医生能够清楚地看到疝环，更容易操作，术后没有瘢痕，治疗复发疝效果更好。
优势四：腹腔镜微创手术伤口小，适合肥胖人群或糖尿病患者
腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，手术伤口很小，术后3-5天基本愈合。儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝，伤口直径最大只有12.5px，并且儿童的愈合能力很强，愈合之后基本上体表看不到瘢痕；对于成人，在肚脐上会有一个25px伤口，由于肚脐自然就有疤痕褶皱，愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有12.5px，在肚脐两侧稍往下，愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群，或者伤口不易愈合的患者。
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