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愿平安!

近日,医院医护团队成功为一名90高龄、患有多种基础疾病、驼背严重的患者解除了困扰10多年的“疝气”,据了解,疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝气如不及时处理,疝块可逐渐增大,症状加重,甚至发生嵌顿或绞窄而威胁患者生命。

该位老人左侧腹股沟有一6CM*4CM大小的肿物,据患者家属述老人在10年前就发现左侧腹股沟有一肿物,一开始如鸽蛋般大小,后来增大至鸡蛋大小,近几年偶尔出现疼痛,但因为老人患有多种慢性基础性疾病、驼背严重,医院评估麻醉风险大,患者一直没有进行手术治疗。近期患者出现腹痛加重2天、咳嗽等症状。

在得知医院外科擅长开展此类手术后,患者家属就陪同患者来到外科住院,希望通过手术以解除患者的痛楚。经过仔细的检查,主管医师江灼成初步诊断为左侧腹股沟嵌顿性斜疝、等,需要尽快进行手术治疗,否则长时间嵌顿而导致疝内容物坏死,病情进一步恶化可能会导致严重感染、休克,最终危及到患者的生命安全。

由于老人已90高龄,身体耐受性差,加之患有慢性阻塞性肺病、冠心病、心律失常、脑萎缩等多种慢性基础性疾病给实行疝气手术治疗带来极大的风险,并且,患者驼背严重给麻醉也带来的极大的障碍。为减轻患者的疾苦,保障患者的生命安排,外科按照有关规定向院领导、医务科、护理部报告情况,随后组织外科、内科、麻醉科等多学科专家进行会诊,完善术前准备后充分快速评估病情,外科、麻醉科医务人员经得家属同意后决定当日为老人实施了“气管插管全麻下左侧腹股沟斜疝松解术”,由于得到及时松解,患者的肠管并没有坏死。手术医师考虑到患者的身体条件,决定实施“无张力疝修补术”(该种手术方式较传统手术相比,具有术后恢复快、损伤小、疼痛轻、并发症及复发率低等优势)。

外科、麻醉科团队为老人实施手术

麻醉科主任、副主任医师翁碧峰介绍,气管插管全麻,具有对身体影响小、安全、适应症宽、尤其是适合老年多病、体质差的、不能耐受全麻的患者。由于患者驼背严重,正常的手术体位无法进行气管插管,也就无法顺利进行手术,最后翁主任将患者的胸背部垫高足足有70度,才顺利完成气管插管,使患者顺利度过围术期。

患者术后2天精神恢复良好,正常进食。

外科主治医师江灼成介绍,疝气,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝,腹股沟斜疝、直疝,切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气、小肠气,股涨”。引起腹股沟疝的原因很多,主要是腹部强度降低,以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,再加上血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道。此外,老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区出现可复性包块,即站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息时消失,就应该考虑腹股沟疝的可能。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝内容物回纳困难,从而引起疝内容物嵌顿、绞榨、坏死,甚至导致生命危险。

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