重点考点整理--外科护理学之腹外疝病人的护理
1、腹外疝发病的主要原因：腹壁强度降低、腹内压力增高。
*临床类型：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。
2、腹股沟疝术后护理：卧床休息与活动、饮食护理、防止腹内压升高的因素、预防阴囊水肿、预防切口感染。
3、最容易发生嵌顿的是股疝。
重点考点整理--外科护理学之急性化脓性腹膜炎病人的护理
1、引发继发性腹膜炎常见的原因：腹内脏器穿孔或破裂；腹内脏器缺血及炎症扩散；其它。
2、临床表现：
（1）腹痛（最突出，持续性，剧烈，原发病灶处显著）；
（2）恶心、呕吐（反射性，溢出性）；
（3）体温、脉搏变化（发热、脉搏加快）；
（4）感染、中毒表现（感染性休克）。
3、腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征。
4、非手术治疗措施：半卧位；禁食、胃肠减压；纠正水、电解质紊乱、营养支持；抗生素镇静、止痛、吸氧。
5、手术治疗的目的：探查腹膜腔，明确病因，处理原发病灶；彻底清洁腹腔；充分引流。
6、体位：一般取半卧位。
7、禁食、胃肠减压的目的：（1）抽出胃肠道内容物和气体（2）减少消化道内容物继续流入腹腔（3）减少胃肠内积气、积液（4）改善胃肠壁的血运（5）有利于炎症的局限和吸收（6）促进胃肠道恢复蠕动。
重点考点整理--外科护理学之腹部损伤病人的护理
1、腹部损伤的临床表现：
①实质性脏器损伤：内出血，严重者可出现失血性休克；腹痛，肝胰破裂可出现明显腹膜刺激征；
②空腔脏器损伤：弥漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，严重者可出现感染性休克；肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。
2、手术治疗适应症：
（1）腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；
（2）肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；
（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快，或体温及白细胞计数上升；
（4）腹部平片膈下见游离气体；
（5）红细胞计数进行性下降；
（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降；
（7）经积极抗休克治疗情况不见好转或继续恶化；
（8）腹腔穿刺抽得气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物；
（9）胃肠道出血不易控制。
3、腹部损伤病人的护理措施
（1）急救：首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等；
（2）观察期间病人的一般护理：扩充血容量；记录出入量；调整输液的速度和量；观察脱水症状有无改善；消除病因；休克病人应采取头高足低位；
（3）术前护理：处理腹壁损伤；严密观察病情变化；卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂；禁食、胃肠减压；按医嘱积极补充血容量，防治休克；应用抗生素防治腹腔内感染；心理护理；开放性损伤常规注射TAT；尽快做好手术前准备；
（4）术后护理：采取合适体位，休克病人应头高足低位；注意补液和抗炎治疗；病情观察；加强营养。
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