近期，医院普外一科连续收治了三位高龄腹股沟嵌顿疝患者，他们的年龄分别为岁、95岁和76岁。95岁的吕老先生来院时肠管已发生坏死，急诊手术切除了15cm的坏死小肠；岁高龄的刘老先生术中发现肠管已经明显淤血青紫，幸亏来院及时，保住了小肠。经过普外一科精心诊治，三位老人均康复出院，但疝气患者长期忽视治疗，以致酿成大病，则不能不引起人们的高度重视。
发病原因
疝气俗称小肠气，是腹腔内的肠管及大网膜经腹股沟区薄弱处突出，形成外观可见的皮下肿块，平时有坠涨，疼痛等症状，平卧或手推内容物可以回到腹腔内。如果发生疝环周围组织收缩，卡压了突出的肠管，使其不能回到腹腔内，就形成了嵌顿疝，如不及时治疗，会在短时间内引起肠管缺血坏死而危及生命。
嵌顿疝的发生没有预警，随时可能出现，强力劳动或剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压力增高是嵌顿疝的高危因素。以下几种疝气患者发生嵌顿疝几率较高：
1、疝气较小，平素疝块突出时，胀痛症状比较明显而且回纳时间较长。
2、女性疝气患者，嵌顿疝发生率高，因为女性多为股疝，而股疝因为疝环周围组织比较坚韧，缺乏弹性，易发生急性嵌顿。
3、已有嵌顿发生史的患者，再次出现嵌顿疝的几率也较大。
临床症状
临床表现为疝块突然增大，伴有剧烈疼痛，平卧或用手推送肿块不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有触痛。严重的可伴阵发性局部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等急性肠梗阻症状。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。嵌顿疝和绞窄疝常是一个病理过程的两个不同阶段。
手法复位
早期（3-5小时以内）的嵌顿疝，局部压痛不明显，估计尚未形成绞窄，可试行复位。让病人卧于头底脚高位，嘱病人尽可能放松、深呼吸、并用热毛巾敷于包块处。然后用右手托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔。手法复位切忌粗暴，以免挤破肠管，最好及时求助于外科医生。
预防与治疗
老年人发生了疝，常常是自己用手把脱出的肠管还纳到腹腔，便不去请医生诊治。还有些老年人得了疝，因为不好意思，长期不去看病，甚至连家人都不知道，这是很危险的。积极治疗疝气，手术修补缺损是治疗疝气的唯一有效手段。目前由于手术方式的改进，手术可以在全麻或局麻下完成，一般腹医院住一晚，第二天清晨就可以出院回家。
如果因为各种原因暂时或完全没有手术条件，可以佩戴疝托，正确的佩戴疝托，可以将缺损处堵住，内容物不能突出，也就减少了其发生嵌顿的可能。
然而有不少患者存在侥幸心理，疝气好多年了也不去治疗，也不佩戴疝托。突然发生嵌顿，被卡压的肠管可以在很短时间内就出现缺血坏死，到了手术台上，医生不得不将坏死肠管切除，而且在炎症污染严重的情况下，医生往往不能对疝的缺损做完美的修补，还需要在日后做二次手术。
疝气是常见病，治疗很简单，但如不及时，则有可能会带来很大麻烦。医院普外科专家们提醒广大疝病患者，有病莫讳疾忌医，及时就诊，及早手术才是正确选择。
欢迎广大患者来电话或到我院普外一科咨询就诊。
联系人：张旋主任
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普外一科李峰
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