腹股沟斜疝、脐疝、鞘膜积液、隐睾是小儿外科常见疾病，关于这些疾病，家长通常会有很多问题想咨询医生，在此笔者将就这些问题一一解答。
问题一孩子得了疝气，是因为脾气大吗？
小儿的腹股沟斜疝是先天性形成的。孩子在胚胎发育过程中，位于肾下方的睾丸逐渐下降，在接近腹股沟管内环处带动腹膜下移，形成腹膜鞘状突，同时推动皮肤形成阴囊。睾丸紧贴在鞘状突后下坠，一起降入阴囊。正常情况下，鞘状突在婴儿出生不久后自行萎缩闭锁。如果闭锁不全或不闭锁，在小儿啼哭、活动等腹内压增高的情况下，腹腔内脏器或组织进入其中可形成先天性腹股沟斜疝。
问题二什么是鞘膜积液？
上述所说的，鞘状突未闭锁，使睾丸鞘膜腔或精索鞘膜腔与腹腔之间有不同程度的沟通，腹腔内液体进入上述腔隙，就会形成鞘膜积液。
问题三女孩也会得疝气吗？
是的，女孩也会得疝气。和男孩相同，小儿斜疝皆为鞘状突未闭、腹压增高使腹腔内脏器疝入鞘状突形成疝。疝内容物多为小肠，女孩可为卵巢、输卵管。而女孩的鞘膜积液叫做nück管囊肿。
问题四疝气、鞘膜积液如何治疗？最佳治疗时间？
鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿有自行消退的可能。如果张力较高，可能会影响睾丸供血而产生睾丸萎缩，手术不受年龄限制。超过2岁鞘膜积液未消退的患儿，可考虑手术治疗。
腹股沟斜疝的小儿很少有自愈可能，一经诊断，都应进行手术治疗。不提倡使用疝气带或中药擦洗等治疗手段。手术治疗腹股沟疝已相当安全，可不受年龄限制。但国内普遍观念为6月龄后手术治疗。
目前鞘膜积液及腹股沟斜疝主流手术治疗方式为腹腔镜治疗。腹腔镜手术疗效显著，具有创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等特点。我科已开展经脐单部位腹腔镜下斜疝疝囊高位结扎术，切口更加隐蔽，更加美观。（详情可见往期文章：小肚脐，大文章——更美观的小儿疝气手术）
（经脐单部位腹腔镜下斜疝疝囊高位结扎术术前、术后对比，上图为术前，下图为术后）
问题五脐疝需要治疗吗？
脐疝的发生主要是生后脐环处筋膜未闭，留有空隙，由于哭闹、用力、便秘、腹水等原因使腹压增加，致使腹内器官，主要是小肠和网膜通过脐部缺损突向体表。脐疝很少发生嵌顿和绞窄。脐部缺损多数在生后前18个月内逐渐缩小，最终愈合，因此有脐疝者不必急于手术治疗，可以观察，等待其自愈。
若脐疝发生嵌顿、绞窄，或年龄超过2岁脐环直径仍大于2cm，女婴3岁脐疝仍不消，应考虑手术治疗。
问题六什么是隐睾？怎么诊断？
隐睾也称睾丸未降或睾丸下降不全，指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊。表现为患侧阴囊发育差，阴囊空虚，扪不到睾丸有时可位于腹股沟部或阴囊外会阴部扪及睾丸，一般较正常小，局部可见隆起。少数情况下有单侧睾丸缺如或无睾畸形。
值得注意的一点是，请勿将回缩性睾丸判断为隐睾。回缩性睾丸是指睾丸提睾肌过于活动，睾丸可回缩至阴囊以上位置，但夜间休息及检查中用手可将睾丸置于阴囊中。这种患者不用治疗，青春期后睾丸位置和大小均正常，生育能力同正常人。
问题七隐睾最佳治疗年龄？怎么治疗？
隐睾诊断明确后应尽早治疗。隐睾治疗须在2岁以前完成。睾丸固定术是隐睾的主要治疗方法。而腹腔镜治疗尤其适用于高位隐睾者。
（腹腔镜隐睾探查+睾丸固定术）
问题八疝气、鞘膜积液、隐睾住院时间需要多久呢？
以我科住院时间为例，疝气、鞘膜积液总住院时间3-4天，隐睾总住院时间4-5天。
如果您还有任何问题，可在文章下方留言。
疾病高明太
刘登瑞
裴薇
联系电话：