脊柱疾患引起腰痛是美国人找医生就诊的主要原因之一。40岁以上的成人,排在就诊原因的第三位,仅次于心脏病和关节炎。80%的人在一生中的某段时间会腰痛,每个有腰痛的人会再次复发。首次发生腰痛的人90%在2~6周内获得好转。只有很少的腰痛患者发展为慢性背部疾病。知道了这些事实,你就能确信腰痛很常见,而且你可以采取措施来减轻症状,预防病变。
腰椎的构成及运行
人体脊柱由24块称为脊椎骨的骨头上下相叠而构成。脊柱赋予体型,是身体上下方向的主要支撑。从侧方看,脊柱形成三个弯曲。在颈部,称为颈椎,略向前凸,中段称为胸椎,凸向后方。胸椎凸向后方称为后凸。下背部称为腰椎,略向前凸。脊柱向前凸称为前凸。
腰椎由最下方的5块椎骨组成,医生通常把这些椎体称作L1~L5,腰椎最下面的L5椎体,与骶骨的上面相连。骶骨是嵌于两块盆骨之间的三角形骨,是脊柱的底座。有些人有额外的第6块腰椎,这种情况通常不会引起特别的疾病。
每一个脊椎骨都有一个圆形的骨块,称为椎体。腰椎的椎体与其他脊柱的椎体相比更高,体积更大。其部分原因是因为腰椎需要承受体重以及日常活动,比如举重、搬运、转动等。同时,在腰椎及其周围附着的粗大有力的肌肉给腰椎椎体额外负荷。
每个椎体的后方连有一个骨性的环,当椎骨上下重叠排列时,骨环形成一个中空的管道。当脊髓行经脊柱时,由此骨性管道环绕。就象颅骨保护大脑一样,骨性的脊柱保护脊髓。
脊髓延伸至腰2椎体,在此平面以下,脊椎管内为一束支配下肢和盆腔脏器的神经。
这一束神经在拉丁语术语中称为caudaequina(马尾神经),意思是马的尾巴。
正常情况下椎间盘起到减震器的作用,在对抗日常牵拉重力中保护脊柱,同时也在剧烈活动时保护脊柱以减少作用于脊柱的强大作用力,例如跳跃、跑步和举重。
椎间盘由两部分组成,中央是髓核,富有弹性,为椎间盘作为减震器起大部分作用。髓核周围有一系列的坚强的韧带包绕,称为纤维环。韧带是联结骨与骨之间的坚强的结缔组织。
每个脊柱节段相邻两椎骨之间有两个关节突关节。关节突关节位于脊柱的后方,每一对脊柱有两个关节突关节,在脊柱的两侧各一个。关节突关节由排列于脊柱后方的小骨性突起构成。当这些小突起相接触时,就形成连接两个椎体的关节。腰椎的小关节的排列允许你自由地前后伸屈活动。
关节突关节的表面覆盖着关节软骨。关节软骨是覆盖在大多数关节端的光滑有弹性的组织,它允许骨端之间相互间平滑无痛地活动。
每一脊髓节段两侧发出两根脊神经,左右各一。神经根离开脊髓时,穿过在椎骨两侧的小骨道,称为神经孔。
腰椎由韧带和肌肉保护。韧带按不同的层次排列,有多种角度的走行。厚厚的韧带将腰椎与骶骨(腰5下面的骨头)和盆骨相连。
腰部的肌肉也按层次分布,它们的表面覆盖着致密的组织,称为筋膜。
中间一层称为竖脊肌,是附着于下位肋骨、胸部和腰部的条形肌肉,在腰椎汇合成粗大的肌腱约束腰椎、骨盆和骶骨。
最深层的肌肉附着于腰椎骨的后表面,也连接腰椎、骨盆和骶和。在活动时,这些深层的肌肉与腹部的肌肉协调,维持腰椎的稳定。
病因
引起腰痛的原因很多,医生并不能确定病人疼痛的根源。但医生会尽力明确你的症状不是由严重的疾病引起,例如肿瘤或脊柱感染。腰痛主要是脊柱长年以来反复磨损撕裂所导致。这一过程被称为退变。随着时间的推移,正常的老化过程可引起脊柱所有部位的退行性改变。脊柱的损伤,比如骨折或椎间盘损伤,会加速这种退变。有强烈证据表明,吸烟可以使脊柱退变加速。科学家已经发现家庭成员之间发病有一定关联,提示遗传基因在退变的速度上起一定的作用。
椎间盘随时间推移而改变。起初,椎间盘有弹性而牢固,椎间盘中央的髓核含有大量的水分。椎间盘因此具有吸收震荡的作用,在脊柱承重和反复受力时加以保护。起初发生的变化是髓核周围的纤维环变弱并开始出现小的缝隙和撕裂。人体试图以疤痕组织修复这些裂隙。然而疤痕组织不如先前它所取代的组织那么坚强。撕裂的纤维环可能是疼痛的根源,其原因有两个。首先,纤维环外缘有疼痛感受器,当撕裂到达纤维环外层边缘时就会发出疼痛反应的信号。其次,与身体其他部位的损伤一样,纤维环的撕裂会导致局部炎症,从而引起疼痛。
随着时间的推移,椎间盘水分减少,导致其体积和高度减小,椎体因此开始靠得更近。随着椎间盘不断退变,椎体隙变窄,使脊柱后方的关节突关节受压。当这些关节相互受力,关节突关节表面的关节软骨就承受额外的应力,使关节突关节受损,长此以往,会导致关节突关节炎。
椎间盘、小关节和韧带所发生的这些退行性改变致使脊柱节段松动不稳,额外的活动进一步加重了脊柱的磨损和撕裂,结果,纤维环上出现了更多更大的撕裂。
髓核受挤压穿过撕裂的纤维环并进入椎管,这一过程被称为椎间盘疝出或突出。突出的椎间盘组织可能压迫脊神经。椎间盘还会释放酶和化学物质产生炎症反应。神经受压和椎间盘释放的化学物质引起的炎症反应共同作用,引起了疼痛。
当退变继续,小关节和椎间盘周围出现骨刺。没人知道这些骨刺出现的确切原因。许多医生认为骨刺与人体试图阻止脊柱节段的额外活动有关。当骨刺长入神经孔时压迫神经就会引起问题,它会压迫、激惹神经根,并引起腰部、臀部、腿和脚的疼痛、麻木、无力。
塌陷的脊柱节段最终变得僵硬和活动障碍。韧带和小关节增生肥厚、椎间盘组织疤痕化并干涸、突起的骨刺影响了正常的活动。通常,僵硬的关节比过度滑动的关节引起的疼痛更少,因此在退变的这一阶段,对许多人来说实际上可以缓解疼痛。
机械性和神经性疼痛
为了更好地明白导致您疼痛的原因,脊柱专家有时将腰痛分成两类:机械性疼痛和神经性疼痛。
机械性疼痛
机械性腰痛由腰椎部位的磨损撕裂引起,这种类型疼痛机制与机器磨损的性质相似。机械性疼痛通常由椎间盘退行性改变开始。当椎间盘开始塌陷,椎间隙狭窄,关节突关节出现炎症。机械性疼痛通常在腰椎活动拉紧时加重。机械性疼痛往往在腰部,但也可扩散到臀部、髋部、大腿,疼痛很少波及膝关节下方。机械性腰痛通常不引起腿或足的无力、麻木,因为病变并不因为脊神经受压引起。
神经性疼痛
神经性疼痛意味着疼痛来自于神经损伤。当脊神经发炎、受挤压时出现神经性疼痛。当椎间盘疝出或神经从脊髓发出时受压可发生这种疼痛。最近,人们发现当椎间盘突出时,尽管没有直接压迫神经,其释放出的化学物质可引起神经炎症。医生更关心神经症状,因为这提示神经损伤并可导致下肢的无力、麻木。
神经受压后引起其分布区域的症状而不是腰部。这是因为脊神经受压影响远离脊柱的结构,比如肌肉。因此,有时腰部并不痛而出现腿或脚的疼痛、麻木或无力。这提示人体的“电线”出了问题。神经受压影响身体的功能,肌肉无力,反射减慢,神经支配区域可出现针刺感和麻木。
脊柱疾患
脊柱退变或背部受伤可导致特定的脊柱疾患,包括:纤维环撕裂、椎间盘突出、椎间盘疝出、关节突关节炎、节段性不稳、椎管狭窄、椎间孔狭窄。
纤维环撕裂
就象头发随着年龄增长会变花白,我们的椎间盘也随年龄增长而改变。最初的退变阶段可能是纤维环发生了撕裂。撕裂可因长时间的磨损破裂引起。也可因扭伤或作用于椎间盘上超过纤维环强度的扭力而引起的椎间盘突发损伤。纤维环撕裂可引起腰痛直至其以疤痕组织愈合。
椎间盘破裂
多次纤维环撕裂导致椎间盘变薄弱。椎间盘开始退变并塌陷。椎体相互间开始挤压。塌陷的椎间盘可能是疼痛的根源,因为它丧失了在椎体间起减震器的作用。这种情况有时称作椎间盘破裂。这类疾患由于椎间盘和周围结构的炎症而主要引起机械性腰痛。
椎间盘疝出
已经变得薄弱的椎间盘可能突出或疝出。如果纤维环破裂或撕裂,髓核组织可以被挤出椎间盘,即疝出。疝出的椎间盘如果压迫到脊神经,就可导致压迫性病变。椎间盘释放的化学物质也会引起神经根炎症,引起该神经所支配的下肢部位的疼痛。这种类型的疼痛称为坐骨神经痛。
甚至正常的椎间盘也会突出。沉重的、反复的弯曲、扭动和举重导到椎间盘压力过高,引起纤维环撕裂,髓核组织突出到椎管。
关节突关节炎
位于脊柱后方的关节突关节将椎体相互连接在一起。关节突关节通常受力不多。然而,如果椎间盘高度丢失,椎间盘上方的椎体就挤压下位椎体,这导致关节突关节挤压在一起。关节相接触的部位被覆关节软骨,与身体其他部位覆盖有关节软骨的关节一样,当关节软骨长时间磨损,关节突关节也可发生骨关节炎。椎间盘塌陷时,对关节突关节产生额外压力,会加速关节突关节的退变。关节突关节的肿胀和炎症是腰痛的原因之一。
节段性不稳
节段性不稳是指一个脊柱节段中的脊椎骨比正常情况下活动增加。在腰椎,当椎间盘退变后就可能出现节段不稳。通常,时间一长,椎体周围的支持韧带也会被过度拉伸。
节段性不稳还包括一个椎体在其下方的椎体上出现滑移。当椎体过度向前滑移,称为脊椎滑脱。无论是什么原因引起的,这种脊椎骨过度的活动会造成疾患,它可因为脊柱结构活动过度而单纯引起机械性疼痛,也可出现炎症而疼痛。如果节段性不稳压迫脊神经,过度的活动也可引起神经症状。
椎管狭窄
狭窄是指闭塞。椎管狭窄是指椎管内的组织闭塞或受压。脊髓终止于腰2,在此水平以下,椎管内只含有支配盆腔和下肢的脊神经。当发生了椎管狭窄,椎管内的脊神经就会被压迫。
由此产生的压迫可引起神经功能异常。相关的症状包括臀部和腿部疼痛、麻木以及神经所支配肌肉的无力。因这些神经还支配膀胱和直肠,这些肌肉的无力可影响大小便控制。
椎间孔狭窄
脊神经由椎间孔从椎管发出,椎间孔是椎体间的通道。任何原因引起该通道变小可使穿行于此的神经受压。这种情况称为椎间孔狭窄,意思就是椎间孔变窄了。当椎间盘塌陷高度丢失,上位的椎体开始朝下面的椎体靠拢,神经根开口处变窄,压迫神经。关节突关节炎引发骨刺长入椎间孔,进一步压迫和刺激神经。椎间孔狭窄可引起机械性疼痛,也会因神经根刺激引起神经性疼痛。
症状
腰部疾患的症状因人而异,取决于个体的状况以及受累的结构。其常见的症状有:腰痛、疼痛影响到臀部和大腿、从臀部向足的放射痛、背部僵硬活动范围变小、髋部、大腿、腿或足的肌肉无力、腿、足或足趾的感觉改变(麻木、针扎感或刺痛)。
偶尔,症状包括大小便功能的改变。巨大的椎间盘疝出直接向后突入椎管会压迫支配肠和膀胱的神经。神经受压可引起腰痛、向双侧下肢的放射痛以及鞍区(坐马鞍上时身体接触马鞍的部位)麻木,还可引起大小便控制能力的丧失。这是紧急情况。如果压迫未解除,可导致大小便功能永久性障碍。这种情况称为马尾神经综合征。医生建议急诊手术来解除神经压迫。
检查
医生根据病史信息和体格检查决定进一步需要做什么检查,这些检查提供不同类型的信息。X线、伸展-屈曲位X线、磁共振扫描、CT扫描、脊髓造影、椎间盘造影、骨扫描和其他检查,如肌电图和实验室检查。
腰椎间盘突出
腰椎共有5个椎体,其下方是骶椎。每个椎体间都有椎间盘。第1腰椎与第2腰椎之间的椎间盘称为腰1/2椎间盘,以此类推,第5腰椎与骶椎之间的椎间盘就称为腰5/骶1椎间盘。椎间盘是椎体与椎体之间的软垫,可以缓冲震荡,保护脊柱不受伤害。随着年龄的老化,椎间盘组织不断发生劳损与撕裂,最终强度下降,纤维环破裂,椎间盘组织向外突出,如果引起神经压迫,可产生相应神经支配区域的感觉、运动异常,称为椎间盘突出症。
椎间盘主要包括两部分:椎间盘中央的胶冻状的髓核,外部有许多层合起来称为纤维环。这两个组成部份使脊柱便于活动,并为椎体提供支撑。椎间盘退变或创伤会引起髓核从薄弱的椎间盘外层疝出,漏到纤维环之外进入椎管。在腰椎间盘突出病例,纤维环的薄弱处正好在脊神经根深面,所以这个部位的椎间盘突出会直接压迫神经。
神经根向下延伸到腿部,任何腰椎神经的挤压刺激都会引起沿神经走行途径向下放射到腿部的疼痛、麻木、针刺感和乏力。然而,许多人在磁共振扫描上显示有椎间盘突出,却没有相应的疼痛。因此并非所有的椎间盘突出都会引起症状。
治疗
第一次出现腰痛的人当中,90%不需要任何治疗在2~6周内会获得改善。应当鼓励病人尽早保持活动、恢复日常活动,他们常恢复得更好,即使仍旧有些疼痛。疼痛可能不会彻底消失。治疗的一个目标是帮助你找到方法控制疼痛并允许你继续做正常的活动。
非手术治疗
只要有可能,医生宁愿采取手术以外的治疗措施。非手术治疗的首要目标是减轻你的疼痛和其他症状。
卧床休息
对于疼痛剧烈的病例,医生会建议短时间的卧床休息,通常不超过2天。平卧能减轻对引起疼痛的椎间盘和神经的压迫。大部分医生反对严格的卧床休息,而建议病人做日常的活动,使用疼痛来评估活动量是否太大。
背部支具
当腰痛初发时,建议使用腰围保护。它有助于提供支撑,减轻病变椎间盘内的压力。当佩带腰围2~4天后,鼓励患者逐渐减少使用。否则,背部肌肉会依赖腰围并开始萎缩。
药物
通常,各种各样的处方药物是为了控制腰痛的症状。没有药物能够治愈腰痛,处方药物是用来改善睡眠障碍和控制疼痛、炎症和肌肉痉挛。
物理治疗和锻炼
作为其他非手术治疗的补充,医生常让病人与理疗师合作。物理治疗聚焦于缓解疼痛,改善背部的活动并养成健康的姿势。治疗师会为特定的病情设计一套康复练习并帮助病人预防今后再出现问题。大量的科学证据表明通过练习,可以提高整体健康,降低腰痛发展风险,并改善腰痛症状。
注射
脊髓注射既可用于诊断也可用于治疗。你的医生可能会建议各种各样的脊髓注射方法。通常使用麻醉药物和某种可的松制剂。麻醉药物是一种使注射部位出现麻木的药物。如果注射后疼痛即刻缓解,这给你的医生提供重要的信息提示注射部位确实是疼痛的根源。可的松能减轻炎症并可在一段时间内缓解神经或关节炎症所引起的疼痛。
手术治疗
只有很少的腰椎疾病需要立即手术。如果大小便失控或肌无力进展迅速,医生会建议急诊手术。
除此之外,医生考虑手术前会尝试至少3个月的保守治疗。大部分腰痛患者能够缓解,而非加重。甚至那些已经发生脊柱退行性改变的患者通常会随着时间而改善。只有1~3%的有退变性腰椎疾病的患者需要手术治疗。如果严重的疼痛不缓解,建议手术治疗。
治疗腰痛的手术方式很多。几乎所有的脊柱手术的目的都是解除脊神经的压迫,阻止椎体间过度的活动。手术方式由患者的病情及症状而定。
椎板切除术
椎板是椎管骨环的后盖,在脊柱后方形成屋顶一样的结构。当椎管内的神经受到疝出的椎间盘或骨刺挤压,椎板切除术可去除部分或全部的椎板来减轻脊神经的压迫。
椎间盘切除术
当椎间盘破裂,破入椎管内的那部分椎间盘可压迫神经根,由此可引起放射到一侧或双侧下肢的疼痛、无力、麻木。将压迫神经根的那部分椎间盘切除称为椎间盘切除术。该手术通过腰部破裂椎间盘正后方的切口施行。
现在,许多脊柱外科医生只需要在腰部作很小的切口就可以进行椎间盘切除术(微创)。微创手术的优点是对腰部的肌肉损伤更小,恢复更快。许多外科医生把微创椎间盘切除手术作为门诊手术。
腰椎融合术
当两个或多个椎体间有过度的活动,额外的活动既可引起机械性疼痛,也可刺激腰椎的神经。在这些病例,推荐进行某种腰椎融合术。腰椎融合术的目的是促使两个或多个椎体长到一起,即融合成一个椎体。两个椎体间坚固的融合阻止两个骨头间的活动。因融合可减少对神经根的不断刺激和炎症,所以可减轻疼痛。腰椎融合术的方式很多。
后路腰椎融合术
以往,传统的腰椎融合术是先对椎体后方结构表面去皮质(去皮质意思是去除骨外层的坚硬部分,使骨表面有出血),然后,将从盆骨上取下的骨移植物铺于去皮质椎板的后方。人体会尝试将这个部位愈合,就象骨折的骨头愈合一样。骨移植物和出血的骨长在一起,融合形成一块坚硬的骨头。
脊椎融合术有一定的失败率,主要是椎体不能愈合在一起,这些病例高达20%左右。外科医生开始寻找增加融合率的方法。金属接骨板和螺钉用于治疗其他骨头的骨折已有很多年的历史。在骨愈合阶段,两个骨头之间维持越牢固,骨头愈合的可能性就越高。脊柱外科医生开始寻找在骨愈合发生时如何将两个椎体维持牢固。
后路腰椎内固定融合术
近年来,将椎体把持在一起的金属棒、金属板和特殊的螺钉用于促进脊柱融合取得了很大的发展。这些脊柱融合新技术被称为内固定融合术是用于保护椎体融合的特殊设计。如今,后路融合术最常用的方法是使用称为椎弓根螺钉的特殊螺钉植入每个椎体并用金属板或金属棒连接于脊柱的后方。椎体仍去皮质,仍使用骨移植物来刺激骨头愈合到一起,融合为一个坚硬的骨头。
前路腰椎椎体间融合术
腰椎融合可通过其它方法完成。在有些病例,外科医生觉得最好从脊柱的前方进行融合。这被称为前路椎体间融合术。这种融合方法需要在腹部的侧面作切口,以便外科医生看到脊柱前方。在两个椎体间的椎间盘被清除,椎间盘清除部位植入骨移植物。两体椎体生长并融合在一起。
前路腰椎间盘摘除椎间融合器融合术
椎间盘退变使椎体互相靠近,从而使神经根离开椎管的开口即椎间孔狭窄。外科医生意识到保留正常的椎间隙可扩大椎间孔,解除神经根的压迫。在最近几年,人们设计出椎间融合器,可植入椎间隙,在融合过程中维持椎间隙撑开。增加椎间隙高度可扩大椎间孔的开口,解除在其间通行的脊神经的压力。加大间隙还能拉紧椎管内的韧带,使它们不皱缩。
椎间融合器由金属、骨骼或石墨材料制成。有些椎间融合器做成圆柱形,其外面做成螺钉状,里面是空心的。有些是矩形的。不管形状如何、由何材料制成,椎间融合器的目的是在融合变得坚固过程中,撑开椎间隙。
最终,外科医生将前路融合和后路融合两种方法相结合。同时做脊柱前路融合和后路融合使融合最坚固。在两个椎体间植入椎间融合器还可让外科医生保留椎间盘高度,有助于解除从脊柱节段发出的神经根的压迫。常用的方法被称为后路腰椎椎体间融合术,联合后路腰椎内固定融合。
康复锻炼
非手术治疗的康复
对于急性腰痛,你可能需要进行2~4周的理疗。对于慢性腰痛,你需要持续治疗2~4月。治疗方案精心设计,目的在于减轻疼痛,增加你的活动能力、力量,改善姿势和功能。你还可以学习如何控制症状,在今后如何保护脊柱。
起初,理疗师会使用各式各样的治疗方法来缓解你的疼痛。这些有利于在开始几周提高你的舒适度,以便你恢复日常活动。理疗师会向你展示当你活动,斜倚或卧床时最舒适的体位。为了缓解疼痛和肌肉痉挛,理疗师会应用热敷、冰敷、电刺激或超声波。
如果你疼痛剧烈,理疗师会让你在游泳池里治疗。在水中治疗使你腰部受力更少,浮力允许你在练习中活动更容易。
还可以使用一些手法治疗,比如按摩以及特殊形式的软组织运动疗法。这些有助于你活动更容易,疼痛更少。医学指南还包括早期应用脊柱手法治疗,它对于急性腰痛的患者有短期疗效。通常认为整脊、脊椎手法治疗有助于重置脊神经和肌肉敏感性,减轻疼痛,增强活力。它涉及脊柱关节大幅度的拉伸,通常以发出爆裂样声音为特征,表明拉伸完成。对于慢性疾患,常规地使用这种方法并不能提供长期的疗效。
因为腰痛,你可能尝试限制你的活动。然而,因为疼痛和缺乏活动,你的肌肉会变得虚弱和萎缩,你的背部功能也不能优化。理疗师会使用积极的康复方法来预防肌肉萎缩带来的不良效应,理疗师会向你展示怎样安全地负重和活动,并向你展示如何加强你背部的肌肉。另外,有氧运动可用于改善你全身健康状况和耐力。
有氧运动包括在跑步机上行走,在固定自行车上骑行,或游泳。这些活动能够减轻腰痛的强度,可使你的身体释放内啡肽到血流。内啡肽是人体自身天然的止痛剂。
积极的治疗方法可帮助你获得更好的肌肉功能,加速康复过程,减少了腰痛转变成慢性疾患的可能性。活动可以帮助你尽快恢复正常的活动。应该注意不要做得太多太快,而是逐渐恢复到你平常的活动。治疗阶段重点在于让你安全、快速地回到工作和其他日常生活中,而不引起损害,因此确实有助于你迅速好起来。
康复师会鼓励你参加一定的活动来增进你脊柱的健康。康复师会要求你戒烟,因为腰部组织血供有限,吸烟加速了退变过程并阻碍了愈合过程。如果你体型肥胖,康复师会鼓励你减肥。这些策略可防止将来再次出现腰痛和损伤。
你要学习正确的姿势和安全的人体力学机制来帮助你在日常活动中保护腰部,包括在负重、搬运、站、走和履行工作职责时使用安全的体位和运动方式。
在恢复时,你可以逐渐进阶进行一系列的力量练习,以锻炼腹部和腰部的肌肉。锻炼这些核心肌肉有助于你更轻易地活动并减少在今后疼痛和发病的机会。
随着康复程度的不断演变,你会接受更加具有挑战性的练习。目的是安全地增强你的力量和功能。
开始你要干点轻活,一旦你有能力,你就可以开始做平常的工作。治疗师会做工作能力评估来确保你能安全地做你的工作,减少背部再次损伤的机会。
术后康复
术后康复更加复杂,取决于你做了什么手术。你可能在术后短时间内就出院了。对于有些手术,比如融合手术,医院呆几天。当你住院期间,理疗师会在术后很快来你的病房会诊。帮助你学习如何移动和做日常活动,而不对腰椎增加额外的拉力。
在术后恢复过程中,你应遵循医生的指令,佩带背部支具或柔软的腰椎支持带。在术后几周应注意避免过度活动。出院后你还需要进行治疗。
如果做了腰椎融合,你的医生会让你等6周~3月的时间再开始治疗。一旦你开始治疗,你通常需要1~3月的时间,取决于你的进步速度以及你做的手术类型。
开始,你可使用热疗或冰敷、电刺激、按摩以及超声波来帮助你减轻疼痛和肌肉痉挛。泳池治疗在腰椎术后往往有好处。
练习用于增强躯干和下肢的柔韧性。开始进行腹部和腰部肌肉的强化练习。治疗师会向你展示睡觉、坐、负重和搬动的安全方法,并向你提出如何安全工作的理念。
理想情况下,你能恢复以前的活动能力。然而,你需要调整你的运动以避免今后的问题。
当治疗步入正规,就不需要再定期去治疗师的诊所。但你要自己坚持锻炼,并把它当作长期居家计划的一部分。
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