导语：NERD是一种功能性疾病，指胃十二指肠内容物反流进入食管引起的临床表现和病理变化。可分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）
病因
1.抗反流屏障结构与功能异常；多因素如贲门失驰缓术后、食管裂孔疝、腹内压升高及长期胃内压升高均可使LES结构受损，某些药物激素食物可使LES功能障碍或者一过性松弛延长
2.食管清除作用下降；食管蠕动和唾液分泌异常
3.食管黏膜屏障功能下降；长期吸烟、饮酒等刺激性食物或药物
临床表现
1.食管症状：烧心、反流（餐后1小时，卧位、弯腰可加重），胸痛，吞咽困难和胸骨后异物感；
2.食管外症状：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘（少数患者以此为首发或者主要表现）
实验室检查
1.胃镜（最准确，可结合活检，金标准）
2.24小时食管PH监测（检查前3天停用抑酸或胃动力药）
3.食管X线钡餐4食管测压
诊断
1.有反流症状；
2.胃镜下发现RE；
3.食管过度酸反流客观证据；临床上需要与其他食管疾病、消化性溃疡和胆道疾病相鉴别
治疗
（目的控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症）
1药物治疗：
1.1促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利
1.2抑酸药：PPI（奥美拉唑）、H2RA（雷尼替丁、法莫替丁）
1.3抗酸药2维持治疗易复发或并发症者可维持治疗，PPI或者H2RA3抗反流手术
4并发症治疗
5患者教育：LES受损者，不宜餐后卧床，睡前2小时不要进食；注意腹压增高的因素；戒烟、禁酒
（来源：医学生）
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