在寒冷的冬季，没有什么事是一顿火锅不能解决的，如果有，那就是两顿。约三五好友，围坐一圈，享用热腾腾的食物，实属人间美事。然而，有这样一则新闻报道：昆明某张女士酷爱吃火锅，一周3-4次左右，而且喜欢趁热吃，常常烫的喉咙痛。于今年3月份张女士开始出现身体不适，至今年10月份张女士吃了东西后就会出现呕吐症状，伴有烧心，经常半夜醒来，遂就诊于昆明医院，诊断为：食管裂孔疝。那么我们还能愉快的吃火锅么？今天，我们就一起来学习一下食管裂孔疝。
定义食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。
本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多。本病在一般人群普查中发病率为0.52%，女性多于男性，为1.5~3:1。
食管裂孔疝可分为如下四型：①滑动性食管裂孔疝（胃食管结合部上移至膈肌以上，胃保持正常形态。胃低于胃食管结合部）②食管周围疝（胃食管结合部保持位置不变，部分胃底经食管周围疝入胸腔）③胃底及胃食管结合部均疝入胸腔，胃底位于食管结合部以上④胃底连同大网膜、结肠或小肠疝入胸腔。
病因1.食管发育不全的先天因素。
2.食管裂孔部位结构，如肌肉萎缩或肌张力减弱。
3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等。
4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术。
5.创伤性裂孔疝。
临床表现1.胃食管反流症状：表现胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧或进食甜食、酸性食物，均可能诱发并可加重症状。
2.并发症：
（1）出血：多为慢性少量渗血，可致贫血。疝入的胃和肠发生溃疡可致呕血和黑便。
（2）反流性食管狭窄：可出现吞咽困难，吞咽疼痛，食管呕吐等症状。
（3）疝囊嵌顿：突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿。
3.疝囊压迫症状：当疝囊较大压迫心肺、纵膈时，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或吞咽困难。
检查1.X线检查：目前诊断食管裂孔疝的主要方法。
2.内镜检查：可予X线检查相互补充旁证协助诊断。
3.食管测压检查：食管测压可有异常图形，从而协助诊断。
治疗1.内科治疗
（1）生活方式改变：减少食量、睡眠采用头高足低位、避免弯腰或呕吐等增加腹内压的因素、肥胖者应减肥。
（2）药物治疗：抑酸、保护食管粘膜药物或促动力药。
2.外科治疗
目前腹腔镜胃底折叠术为首选的手术方式。
预防预防长期增高腹腔压力的因素，如腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等，可减少食管裂孔疝发生。
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