重医附二院血管腹壁外科主任
老人好发疝气
疝到底是什么东西呢？重医附二院血管腹壁外科主任孙建明解释：在生长发育过程中，我们的腹壁留了一个“间隙”，正常情况是关闭的，小孩没发育好或年纪大的人腹肌和筋膜退化，“间隙”变为“窟窿”张开，腹腔内的小肠、网膜、膀胱等从这个洞钻出来，跑到腹壁或阴囊里，这就是我们常说的“疝气”。这就好比汽车轮胎的内胎，轮胎外层的橡胶破了，原本被外胎包裹着的内胎就会通过胎壁上薄弱或破裂的地方向外拱出来。
疝气好发于老年人，通常年纪越大，发病率越高。老人容易患有疝气，一是因为随着年龄的增长、胶原蛋白的流失，腹壁肌肉逐渐退化和萎缩，使得局部承力减少；二是因为老年人常有的慢阻肺、前列腺肥大、便秘等问题，导致了腹压增高，使腹壁出现缺损，造成了疝的产生。
疝气忍忍就好？
疝气常常出现在腹部的任何部位，其中最常见的是腹股沟疝。在大多数人看来，疝气只是小毛病。因为一旦腹股沟疝发作，虽然大腿根部可以摸到一个包块，但平躺或者体位改变后，包块也会回去的。既然掉出来的器官能缩回去，就使得很多有疝气的病人，抱着“既然能缩回去，忍忍就好”的心态。
孙建明主任指出：“疝气最危险的地方，就是肠子掉出来卡在疝气囊里，而越卡组织就越肿，到后来演变成肠坏死”。其实大部分的疝气是不会自己愈合，只会越破越大、越来越严重。
采访中，孙建明主任告诉记者，曾有病患从出生就有疝气，一直拖到80多岁，才到医院进行手术治疗。原本一个简单的小手术就能解决的小儿疝气，就因为拖得太久，手术的复杂性和危险性都大大增加了。也有患者疝气久拖不治，到手术时，疝气囊已经发展到如篮球一般大小。
疝气到底要不要开刀？
疝气是一个恼人的疾病，很多人都处于“不舒服但再忍耐看看”的状态。但要彻底解决疝气问题，还是得靠手术。
对于能通过改变体位或自行按压缩回去的“可复性疝”，孙建明主任表示应择期手术，虽然手术的时间并不急，还是建议一旦达到了一定的标准条件，及早选择最有利时机施行手术。
如果随着疝气的发展，当肠管进去走不出来，即便睡平了，揉、按都出不来，无腹痛，定义为难复性疝，有腹痛，称为“嵌顿疝”；嵌顿疝又继续恶化成“绞窄疝”，这时一旦“卡”的时间长，就会出现肠梗阻、肠坏死，引发剧烈疼痛，甚至危及生命。孙建明主任指出一般情况下，嵌顿疝、绞窄疝一经确诊应立即进行急诊手术。
有些女性也会患疝气。和男性的腹沟疝不同，它是从股管走出来，所以叫做股疝，这种疝比较危险，容易造成绞窄、嵌顿，孙建明主任建议应限期手术，及早进行手术修复。
目前疝气手术多为无张力疝气修补术、腔镜疝气修补术。手术只需一个小时，术后两三天即可出院，复发率低于1%。老年疝重点在于及时治疗，不要等到嵌顿疝、绞窄疝阶段急诊手术，有可能肠切除，危及生命。术后要预防补片感染，三个月内不要使重力，应积极治疗腹内压增高的疾病。
编辑：陈琴
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