看到下面的图，你是否还在疑惑，这酷似“纳鞋针”的器械是什么？
别急，我们一起接着往下看。
医院普外科的小儿疝气手术常规执行微创手术，在腹腔镜下完成，过程中会用到类似的器械，手术过程也极其类似纳鞋，所以做小儿疝气微创手术时，医院普外科蒋三发主任也经常戏称自己是“纳鞋匠”。
近日，医院普外科的同一个病房内住着三个两三岁的小朋友，他们一同入院，一同手术，一同出院，经过3天时间的相处，已经成为了彼此的好朋友。
原来他们都是小儿疝气患者，经过打听得知医院普外科可以做微创小儿疝气修补，三位家长竟不约而同的一起至蒋三发的专家门诊咨询。在蒋三发的耐心解释下，家长们最终选择一起住院手术治疗。因为小儿疝气微创手术具有手术伤口小、手术时间短、住院时间短、复发率低的特点，目前三位患者均已出院，恢复良好，可以正常生活。
接下来，我们来详细讲解下小儿疝气的相关知识。
小儿疝的介绍：
小儿疝气是小儿外科常见病之一，俗称“小疝气”,“小肠气”，“气蛋”等，发病机理不同于成年人，是胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内（俗称：大腿根）向外延续出一囊状突起叫做“鞘状突”。鞘状突一般在出生前后逐渐闭塞，据统计，生后一年内未闭或部分未闭合的约占57%。
小儿疝气多为斜疝，表现为当小儿经常性哭闹、咳嗽、便秘、及排便困难或腹腔内肿瘤、腹水时，腹压增大明显，腹腔内脏器如肠管、阑尾、卵巢、输卵管等顺手钻入囊内，即称为斜疝，囊为疝囊。而当腹腔脏器进入疝囊后，长时间停留而不能自行复位，引起疝入的内容物血液循环障碍，称之为嵌顿疝。
疝气若反复嵌顿，危害极大，可引起嵌入脏器缺血坏死，如男孩精索过度受压，可引起睾丸缺血坏死；女孩可能出现输卵管粘连、堵塞，卵巢缺血坏死等。
即便没有嵌顿，疝内容物长期压迫精索也会使睾丸血液回流障碍，血供减少，从而引起精索静脉曲张，睾丸淤血、缺氧，最终萎缩。随着年龄增大，活动量增多，下坠的肠管使肠系膜受牵拉，不仅行走不便，而且会出现腹痛、恶心呕吐等不适主诉。
那是否一发现就需要马上手术处理呢？
一般来说，对于小于6月婴幼儿，若疝内容物自由出入疝囊者，短期内不会出现造成严重后果，可暂予观察，暂缓手术。若频繁嵌顿，则需尽早手术。
对于1岁以上婴幼儿，鞘状突再闭合可能性极小，建议择期手术治疗。
小儿疝的治疗：
1、疝气裤/疝带治疗
对于8月内婴幼儿，伴有其他严重疾病不适合手术者，疝块出现次数不多者可适用，但不是对任何人都通用。以往有使用疝气带帮助治疗本病的报道，但是您要知道，疝气带是一种加压绷带，压迫在腹股沟处疝囊突出来的地方。要起到治疗效果，需要长时间压迫，往往压的宝宝十分难受，反而导致宝宝哭闹。另外，随着腹壁的起伏，疝气带往往移位，起不到治疗作用。我们也遇到过因使用不当或长时间使用疝气带造成精索静脉曲张，精索周围粘连，一方面无法根治疾病，二增加手术难度。所以，医生不推荐使用。
2、手术治疗
①传统疝气修补术
②横切口小儿疝气高位结扎
③腹腔镜小儿疝气高位结扎
微创小儿疝气手术具有以下几个特点：
伤口小：为最大限度的减小创伤，医生需要在腹部做1个5毫米，1个3毫米的两个小切口，且5毫米切口位于肚脐的皮肤褶皱里面，愈合后看不见，不影响美观。
手术时间短：如果是单侧疝气，手术时间平均10分钟，双侧的也仅需要15分钟。
住院时间短：优化了小儿疝气的治疗流程，将住院时间压缩至平均住院时间只有3天。如果是第1天早晨来住院，主要内容是安排检查，做好术前准备和宣教。一切顺利的话第2天即可实施手术。因麻醉方式是全身麻醉，所以宝宝手术回来后要美美的睡一觉。醒来后便可自由活动。第3天即可出院。出院后即可正常生活。
复发率低：据资料统计，传统手术复发率为2%～4%，而腹腔镜手术复发率小于1%。医院普外科现已开展小儿腹腔镜下疝高位结扎术10余年，技术成熟，至今未有一例复发。
是否所有的小儿疝气都能做微创手术
蒋三发副主任医师介绍说：腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿疝气手术，适应年龄为8个月至16岁的患者，术前需排除疝气之外的疾病，例如：阴囊水肿、阴囊鞘膜积液，精索静脉曲张、隐睾症、肿瘤、淋巴腺炎或股疝等疾病。微创手术还有其他一些禁忌，比如：1、体态过小、不能耐受麻醉或气腹；2、有出血性疾病及凝血功能障碍；3、有严重器质性疾病；4、系绞窄疝或合并有肠穿孔者；5、嵌顿疝也可作为相对禁忌证，等等。具体可至专科医师门诊咨询。
通讯员：邓晓冬
编辑：聂桂萍
审核：徐琰儒
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