“疝气”是个什么气？大腿根部鼓出一个小包，很多人并不在意，甚至有民间说法这只是“小肠漏气”，可以不用管它，然而事实并非如此。疝气到底是怎么一回事呢？
本期嘉宾
文习刚
医院
（医院）
胃肠外科主任
湖北省医学会普通外科分会委员；湖北省医学会肛肠分会委员；武汉市医学会微创外科学会委员；武汉市中医药学会肛肠专业委员会常委；湖北省盆底外科疾病专科联盟理事；湖北省医学会肠内肠外营养学会ERAS学组委员。
从事普外科临床、教学、科研等工作近三十年，在肝、胆、胰、脾、胃肠、甲状腺、乳腺、腹壁与疝各专业外科的常见疾病、多发病的诊治有较高的造诣。擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌、腹壁与疝疾病的微创外科手术治疗，擅长直肠、肛门等盆底良、恶性疾病的综合治疗。
·究竟何为疝气？·疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。通俗来讲，就是肚皮上有个窟窿，肠子从窟窿里钻来出来。一般表现为腹股沟区即大腿根部可以摸到一个包块，有时会掉入阴囊内，平躺或者体位改变后，包块又会消失。按发生部位，疝气可分为以下几类：（１）斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。（２）直疝：自直疝三角突起的疝。（３）股疝：经股环进入股管的疝。（４）复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。（５）股血管周围疝：可位于股血管前方或外侧的疝。腹股沟疝好发于小儿和中老年人。小儿疝气大多数跟发育有关系的，而老年人由于年龄的增长，腹壁肌肉逐渐退化和萎缩，如果有合并慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病，导致腹内压增高，很容易造成了疝的发生。·疝气无需治疗？·大多数情况下，疝仅表现为局部的肿块，平卧和按压后肿块可回纳，此时为易复性疝，患者通常无疼痛及其他不适症状，因此往往被忽视甚至被认为无需治疗。其实，这是一种误解，疝不仅需要治疗，而且应该尽早手术治疗，否则易导致急性并发症的发生。腹股沟疝发生在生殖器附近，病人往往不愿意告诉旁人，自己默默忍受，而且疝气早期不痛不痒，患者认为先不需要治疗，殊不知小洞不补，大洞吃苦。通俗讲，疝气就好比衣服上的洞，如不及时修补，破洞只会越来越大。中华医学会发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（年版）》已经明确指出：“成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。”对于儿童而言，1周岁以内的婴儿发生腹股沟疝，随着腹壁的发育有自愈的可能。而对于1岁以上的患儿，仍建议手术治疗。·疝气如何治疗？·腹股沟疝手术治疗可分为开放手术和腹腔镜手术两大类。术式一类："开放手术"
①腹壁缺损组织间的张力缝合修补术：也称“传统”手术。②疝高位结扎术：仅用于小儿腹股沟疝。
③使用疝修补材料的加强修补手术：也称为“无张力疝”修补术。包括：（１）加强腹股沟后壁的手术，单纯平片修补术式和网塞?平片修补术式等。（２）腹膜前间隙（针对“肌耻骨孔”）的加强手术。
术式二类："腹腔镜手术"
①腹腔镜微创腹股沟疝无张力修补术：类似于生活中的打补丁方法，是指用一种高强度材料制成，而又十分柔软的、不同式样的补片，通过一个约2公分的小切口，置入引起疝气的腹壁薄弱“缺损”处，即医学上称为“疝环”的后方,也称腹膜前间隙。②腹腔镜微创疝高位结扎术：仅用于小儿腹股沟疝。·有关疝别陷入这些误区·1.对疝气采取无所谓的态度，治疗不积极。
有很多病人认为疝气不痛，不耽误吃喝，不需要治疗，殊不知随着病程的延长疝气会越来越大，就像破损的衣服不及时修补，破洞只能越来越大。而且一旦发生疝气嵌顿，会危及生命，大多需要急诊手术，手术风险将会大大增加，因此应尽早手术治疗。2.只想保守治疗，轻信广告。
保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用，任何药物和疝气带都不可能治疗疝气，疝气是腹壁的物理缺损，手术是治疗疝气的唯一方法。3.怕手术。
大多数疝气患者对手术存在恐惧心理。手术治疗是现代医学对于疾病的重要治疗方法，手术虽然是有创治疗，但现在手术方式很多。有只需局麻的小切口手术，切口只有4~5厘米；有目前开展的全麻腹腔镜微创化手术，腹壁只有2-3个很小的戳孔。损伤非常小，恢复快，疗效非常好。可以无需导尿和禁食，术后2天出院，甚至可以达到“日间手术”。4.怕复发。
现代无张力疝修补术，较传统的疝修补术复发率明显降低，由过去的10%以上，降到1%以下。现代疝气外科发展很快，有十几种新型的微创手术方式，疝气专科医生根据不同患者的病情，可以选择更合理的手术方式，手术的复发率更低。5.怕异物有反应。
现代无张力疝修补术是采用有机材料来修补腹壁的缺损，因此疝气患者普遍存在一种顾虑，即这种材料是否对人体会造成危害。现在使用的修补材料大多是高纯度聚丙烯材料，惰性很强，不宜与组织起化学反应，组织相容性很好，用于人体已有50余年的历史。湖北之声
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图片来源：摄图网编辑叶静
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